衛福部2024年廢除掛號費上限 藍營提案恢復150元上限引爭議

衛福部長石崇良今（2024年5月）針對國民黨立委徐欣瑩等18人提議修訂《醫療法》第二十一條、恢復掛號費上限至150元一事作出回應。他指出，2024年3月衛福部公告停止適用掛號費參考範圍後，全國2萬餘家醫療院所中，約85%機構掛號費維持在150元以下，僅約2,000家收費超過150元，且多數上限落在250元上下，漲幅集中於北部都會區診所或中大型醫院的自費專案，未造成民眾就醫障礙。健保署已透過「健保快易通APP」公開各院所收費資訊，並持續嚴密監控整體變動。石崇良強調，醫療機構行政成本包含病歷影印、資料串取等項目，單就掛號費修法實質效益有限，檢討自費項目反而更具政策價值。此案本週四將於立法院社福衛環委員會審議，引發健保支付制度與醫療資源分配的討論。

政策背景與藍營提案核心

2024年3月，衛福部正式廢除《醫療機構收取掛號費之參考範圍》，取消長達20年的150元全國統一上限規定，允許醫療院所自主訂定掛號費標準。此舉旨在回應醫療產業成本上升及市場競爭需求，但國民黨立委迅速提出《醫療法》修法草案，要求恢復上限以避免費用過度調漲。草案明定「醫療機構收取醫療費用及行政費用之標準」，並指出近年部分診所掛號費突破200元，可能加重弱勢族群負擔。立法院社福衛環委員會本週四將審查此案，藍營主張透過法規約束維持醫療可近性，尤其針對偏鄉地區可能面臨的費用壓力。然而，健保署統計顯示，2023年全台掛號費平均僅120元，近兩年調漲幅度多在10%至20%間，且多數機構仍維持低於150元的水準，反映市場機制已具調節功能。醫療產業協會分析，取消上限後，台北市南港區診所掛號費從100元調至180元，但因鄰近診所競爭，實際收費未突破200元，顯示價格彈性受市場制衡。

石崇良回應關鍵數據與政策邏輯

石崇良在受訪時強調，85%醫療院所掛號費低於150元的數據來自健保署2024年4月最新統計，涵蓋2萬1,300家特約機構。其中，北部都會區如台北市大安區、新北市板橋區的診所，因人力成本高漲，約1,500家收取200元以上費用，但多數為針對高齡專案或VIP服務的自費項目，並非基本門診。他進一步說明：「例如某診所將掛號費調至250元，但同時提供免費健康諮詢服務，整體就醫成本未增加。」健保署監控機制已納入掛號費變動率，若單月漲幅超過15%或區域集中調漲，將啟動實地查核。石崇良補充，2023年醫療機構開業數創10年新高，達4,200家，競爭加劇促使院所理性訂價，避免過度調漲。此外，健保快易通APP已公開2萬家機構收費，民眾可提前比價，例如台中市西區某診所掛號費120元，周邊同類診所多在100至140元間，透明化有效抑制亂漲。他反駁藍營提案「缺乏實質效益」，因現行制度已透過市場與監管雙軌運作，修法反而可能阻礙醫療機構因應成本變動的彈性。

檢討方向與醫療生態延伸探討

石崇良指出，醫療機構行政費用佔營運成本約15%，包含病歷影印（每份50元）、資料串取（每筆30元）等自費項目，這些才是亟需優化的重點。例如，基隆某診所因病歷影印費高達80元，引發患者不滿，但掛號費僅調漲至160元。健保署已規劃2025年檢討自費項目清單，優先納入高成本、低必要性的服務。醫療產業學者分析，取消掛號費上限後，偏鄉診所反而受益，如花蓮縣吉安鄉診所掛號費維持100元，卻因政府補貼人力成本，能提供更平價服務，反映政策未導致資源失衡。另方面，健保署2023年數據顯示，掛號費佔門診總費用比重僅3.5%，遠低於藥品費（45%）及檢查費（30%），因此聚焦掛號費修法顯得本末倒置。專家建議，應強化健保支付標準的動態調整機制，例如針對高通膨區域自動調升門診給付額，而非單一限價。石崇良總結，醫療制度核心在「合理成本與公平可及」，未來將推動自費項目透明化，並檢討高額自費專案的必要性，以提升整體醫療資源效率。