恩主公醫院骨鬆防跌大作戰健保擴大給付預防骨折隱形炸彈

恩主公醫院昨（6）日於新北市舉辦「保鈣防跌大作戰」骨質疏鬆專題健康講座，院長楊純豪、副院長吳長晉、骨科主任姜志勇及營養師林美怡等專業團隊共同出席。活動聚焦高齡社會關鍵健康隱患，呼籲民眾警惕「一低」（低骨質密度）威脅，避免其成為奪走生活品質的隱形炸彈。根據統計，台灣60歲以上民眾約兩成罹患骨質疏鬆，停經後女性盛行率更逾三成；而台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一，患者一年內死亡率達20%至24%，與乳癌死亡率相當。健保署將自114年3月起擴大藥物給付範圍，初級預防納入骨密度T值≤-2.5且符合特定疾病條件者，次級預防更擴大涵蓋手腕及上臂骨折給付，強化骨折防護網。活動現場同步提供DXA篩檢與風險評估，推動骨鬆防治從年輕開始存骨本。

骨質疏鬆流行病學數據與健保政策關鍵調整

骨質疏鬆症在台灣高齡化社會中已成公共衛生重大挑戰。國際骨質疏鬆基金會（IOF）報告指出，50歲以上女性每3人、男性每5人即有1人屬高風險族群，而台灣因飲食習慣與日照不足，骨密度流失速度更快。恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心林冠宇主任強調，骨鬆不僅導致骨折，更與肌少症形成「雙核心」失能循環——骨密度下降加速肌肉萎縮，肌肉量不足又進一步削弱骨骼支撐力，形成惡性循環。此次健保政策調整具深遠意義：初級預防明確鎖定骨密度T值≤-2.5且合併糖尿病、類風濕性關節炎或長期使用類固醇（每日≥5mg達3個月）者，使高風險族群能及早使用抗骨鬆藥物；次級預防擴大納入遠端橈骨（手腕）與近端肱骨（上臂）骨折給付，因臨床統計顯示約40%骨折發生於手腕，此項調整可大幅降低二次骨折風險。吳長晉副院長補充，恩主公醫院今年獲國際骨質疏鬆症基金會（IOF）評定骨鬆骨折聯合照護服務「最佳執業藍圖」銀獎，證實其在骨鬆照護體系的專業性，包括多學科團隊協作、精準篩檢流程及患者教育，為健保擴充政策提供實證基礎。

診斷標準與預防關鍵：從「雙核心」到日常檢測

林冠宇主任詳細解析骨質疏鬆與肌少症的診斷標竿。骨質疏鬆診斷依賴「雙能量X光吸收儀（DXA）」，此為黃金標準檢查，僅需5分鐘即可測量骨密度與「四肢骨骼肌質量指數（ASMI）」。男性ASMI低於7.0 kg/m²、女性低於5.4 kg/m²即達肌少症診斷切點，而肌少症與骨鬆常共存——肌少症患者骨折風險高出3倍，因肌肉無法有效保護骨骼。活動現場設置DXA巡迴車，民眾可免費篩檢，林主任提醒：「明顯駝背、身高縮水超過4公分、反覆腰痠背痛」是典型徵兆，但早期症狀隱蔽，需主動檢查。此外，骨鬆防治需突破「補鈣即足夠」迷思。營養師林美怡指出，鈣質吸收受多因素影響：骨骼「好友」包括維生素D（日曬15分鐘或鮭魚）、鎂（菠菜、杏仁）及優酪乳酸性環境；而「敵人」則是磷（碳酸飲料、加工肉品）、過量草酸（茶、巧克力、菠菜）與高鹽分。她提出「少量多次」補鈣法則，單次攝取不超500毫克（如碳酸鈣需飯後服用，檸檬酸鈣不受時機限制），並強調維生素D每日需600-800IU以促進鈣吸收。活動中更導入「指環測試」（雙手食指拇指圈住小腿肚，空隙大即高風險）及小腿圍測量，讓民眾在家即可初步評估肌少症風險。

社區行動與長期預防策略：從知識到實踐

恩主公醫院透過此活動將骨鬆防治從醫療場域延伸至社區實務。講座設計「辨識敵友」策略與趣味問答，將專業知識轉化為生活化行動，例如提醒民眾避免「茶配豆腐」（茶含草酸妨礙鈣吸收）、建議每日30分鐘日照補充維生素D，或透過「抗阻訓練」（如彈力帶練習）提升肌肉量。林美怡營養師強調：「骨質疏鬆非老年專利，應從30歲開始存骨本。」她指出，年輕族群常忽略骨密度累積，實際上30歲是骨量峰值關鍵期，此階段攝取足夠鈣與維生素D，可降低老年骨鬆風險40%。活動現場民眾參與度高，巡迴車前排隊人龍超過50人，多位長者表示「原以為骨折是老了才會發生，沒想到年輕時就該預防」。院方同步提供免費骨折風險評估工具，民眾輸入年齡、身高、既往骨折史即可獲個人化報告。林冠宇主任總結：骨鬆防治需「早篩、早診、早治」三層架構，健保擴大給付是政策關鍵推力，但終極目標是讓民眾建立「骨健康」生活習慣——包含均衡飲食、規律運動與定期篩檢。未來醫院將推動社區骨鬆健康站，結合在地社福單位提供免費篩檢，使「預防骨折」從醫療行動轉化為社會共識，真正落實高齡友善社會。