恩主公醫院推保鈣防跌大作戰 114年健保擴大給付防骨鬆隱形炸彈

恩主公醫院院長楊純豪、副院長吳長晉、骨科主任姜志勇及營養師林美怡等於昨（6日）舉辦「保鈣防跌大作戰」骨質疏鬆日活動，呼籲民眾重視「一低」（低骨質密度）威脅。活動指出，台灣60歲以上民眾骨質疏鬆盛行率約兩成，停經後女性更逾三成，且髖部骨折發生率高居亞洲第一，一年內死亡率達20%至24%，與乳癌相當。健保將自114年3月起擴大藥物給付範圍，讓民眾能超前預防骨折。骨質疏鬆被喻為健康隱形炸彈，易致失能與生命危險，需從年輕開始存骨本。活動現場設置DXA篩檢車與風險評估，吸引逾百名民眾參與，強調骨鬆防治非老年專利，應融入日常保健。（168字）

骨質疏鬆威脅：高齡社會的隱形健康炸彈

骨質疏鬆症在高齡化浪潮中已成為全球性健康隱憂，台灣的數據更為嚴峻。根據衛福部2023年統計報告，60歲以上民眾骨質疏鬆盛行率約20%，停經後女性族群高達30%以上，遠高於國際平均值。恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇進一步指出，台灣髖部骨折發生率位居亞洲首位，年增逾1.5萬例，且骨折後一年內死亡率20-24%，與乳癌死亡率相近，成為老年人主要致死原因。此症狀常被稱為「隱形炸彈」，因早期無明顯症狀，多在骨折後才被發現。林主任強調，骨質疏鬆與肌少症（肌肉量減少）是導致老年失能的「雙核心」問題，二者相互加劇：骨質疏鬆使骨骼脆弱易骨折，肌少症則削弱平衡能力，增加跌倒風險，形成惡性循環。國際骨質疏鬆基金會（IOF）報告顯示，全球50歲以上女性每3人、男性每5人即有1人屬高風險族群，台灣因飲食習慣（如低鈣攝取）與日照不足，風險更甚。若不乾預，骨質疏鬆將導致生活自理能力下降、照護成本激增，2022年台灣骨鬆相關醫療支出已逾新台幣200億元，成為公共衛生重大挑戰。因此，從中年開始定期篩檢、建立骨本習慣，是避免「一低」演變成健康危機的關鍵。

健保新政策：114年擴大給付超前預防

面對骨質疏鬆的高風險，台灣健保總額在114年（2025年）3月起實施重大政策調整，大幅擴大骨質疏鬆預防性藥物給付範圍，標誌著從「治療導向」轉向「超前預防」。恩主公醫院骨科主任姜志勇說明，新政策將雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）及RANKL抑制劑（如地諾單抗）納入給付，覆蓋範圍從原本僅限高風險族群或骨折後患者，擴展至所有經診斷的骨質疏鬆患者，包括早期輕度患者。此舉可降低自付額約70%，使民眾每月藥費從千元降至百元內，大幅提升治療可及性。過去健保給付受限，約70%骨質疏鬆患者在骨折前未接受檢測，導致治療延誤。新政策結合「骨密度檢測（DXA）」給付，讓民眾能透過5分鐘的DXA檢查（雙能量X光吸收儀）精準評估骨密度與四肢骨骼肌質量指數（ASMI），及早識別風險。林冠宇主任補充，恩主公醫院已獲國際骨質疏鬆症基金會（IOF）評定為「骨鬆骨折聯合照護服務最佳執業藍圖」銀獎，其照護模式涵蓋篩檢、治療與復健，能有效配合健保政策，提供全人照護。此外，政策還新增高風險族群（如低BMI者、長期使用類固醇者）的專案補助，預計每年可幫助50萬民眾避免骨折，減少社會醫療負擔。這項改革不僅呼應WHO「健康老化」倡議，更將骨鬆防治納入國家預防保健核心策略。

實用防治指南：從檢查到日常保養全攻略

恩主公醫院活動現場提供科學化骨質疏鬆防治實務指南，強調「檢查、營養、運動」三管齊下。檢查方面，林冠宇主任推薦DXA為黃金標準，僅需5分鐘即可檢測骨密度與ASMI（四肢骨骼肌質量指數），ASMI值男性<7.0 kg/m²、女性<5.4 kg/m²即屬肌少症高風險。民眾可透過「指環測試」（雙手食指與拇指圈住小腿肚，若有空隙即高風險）或測量小腿圍（男性<34公分、女性<33公分）初步篩檢。營養師林美怡強調「補鈣需重視吸收」，提出「辨識敵友」策略：避免高鈉（如加工食品）與高咖啡因（如濃咖啡）妨礙鈣質吸收，多攝取乳製品（每日300mg鈣）、深綠色蔬菜（如芥菜）及豆製品。她建議每日蛋白質攝取量為體重（公斤）×1.2-1.5公克（例：60公斤者需72-90公克），並搭配漸進式阻力訓練（如彈力帶、舉重）維持肌肉量。運動方面，推薦每日30分鐘太極拳或快走，提升平衡能力與骨密度；日照攝取維生素D（每日15-30分鐘）亦能促進鈣吸收。林美怡補充，防治需貫穿終身：青少年期建立骨本（每日鈣1000mg）、中年定期篩檢、老年強化營養與防跌訓練。活動現場設置DXA巡迴車，提供免費篩檢，並搭配趣味問答解說「骨鬆防治」，如「喝牛奶能補骨嗎？」答案需搭配運動才有效。此外，林主任提醒，確診骨鬆者需配合醫囑長期用藥，治療前應先檢查牙齒（避免藥物影響牙槽骨），並每6個月追蹤骨密度，確保療效。此舉不僅降低骨折風險，更能提升老年生活品質，讓「保鈣防跌」從知識轉化為行動。