天價針納健保引爭議：救13人花13億，常用藥卻撤台

台灣健保將每劑近 1 億元的罕見疾病藥物納入給付，引起社會正反兩極爭議。自 2025 年 12 月 1 日起生效的新政策，改寫了健保給付藥物單價的最高紀錄。該藥物用於治療「芳香族 L- 胺基酸類脫羧基酶缺乏症（AADC 缺乏症）」，一種罕見且嚴重的體染色體隱性遺傳疾病，患者平均壽命僅 5 至 6 歲。

根據衛福部統計，第一年約有 13 名患者受惠於此藥物，總費用高達 13 億元。石崇良部長曾多次強調所有健保政策的出發點都是確保「健保不能倒」，但如此龐大的年度支出引起擔憂，可能導致其他疾病如癌症的醫療資源被排擠。

對於這些天價藥物納入健保的正反意見，陳亮妤署長表示，健保給付所有項目都經過公正透明的審查機制，並強調三年後將再次評估其療效。她進一步指出，在有限的總額內努力平衡各項新藥的需求，並非單純的「零和遊戲」。

然而，批評者指出現價背後反映的是藥廠的定價策略，呼籲健保制度應具備更強的議價能力，以避免被高價藥物綁架。此事件也引發外界反思，在給付昂貴新藥時，是否應該有完善的配套措施以平衡不同疾病患者的權益。

食藥署統計顯示，截至 2025 年 9 月底，已有 47 項原廠藥品退出台灣市場，主要包括高血壓、高血脂及抗憂鬱等慢性病常用藥，如降血壓藥 Aprovel、止痛藥 Arcoxia、降血脂藥 Mevalotin、抗憂鬱藥 Prozac 等。藥廠退出的主因包括健保藥價持續調降、市場規模與成本考量以及替代藥品的出現。

健保署透過壓低學名藥價格來「節流」，騰出約 55.3 億元的費用空間，並將其納入新藥（特別是高價癌症藥和罕病藥物）給付中。然而，退出的是影響廣大慢性病患的常用藥，而納入的則是影響極少數患者的天價藥物，這使得「排擠效應」的擔憂加劇。

總之，在控制整體藥費支出與保障特殊疾病患者權益之間，健保政策正承受著巨大的挑戰和壓力。