ICI免疫檢查點抑制劑納入給付 助三陰性乳癌病友迎新生

三陰性乳癌一直是治療上的挑戰，由於缺乏特定標靶或荷爾蒙藥物的治療選擇，使得患者在化療中面臨多樣化的反應。不過，隨著 ICI 免疫檢查點抑制劑的加入，患者的治療前景迎來了新的希望。

根據最新的統計資料，乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率之首，2021 年新增病例超過 17,000 例，並且是導致女性死亡的主要癌症之一。三陰性乳癌因其不表現雌激素受體、黃體素受體與 HER2 蛋白的特性，無法使用荷爾蒙或標靶藥物進行治療，因此被視為乳癌中最具挑戰的一型。

義大癌治療醫院內科副院長饒坤銘醫師指出，三陰性乳癌通常腫瘤較惡性、增長速度快，容易在短時間內轉移至腦部、肺部或肝臟。與荷爾蒙陽性的乳癌相比，三陰性乳癌對化療產生抗藥性的機率更高，傳統的治療選項主要依靠手術和化療。

近年來，國際臨床試驗顯示，ICI 免疫檢查點抑制劑結合化療作為早期高風險三陰性乳癌患者的手術前治療策略，已獲多方肯定。2025 年美國國家癌症資訊網（NCCN）指南將此組合列為首選之一，饒坤銘醫師表示，術前使用 ICI 免疫檢查點抑制劑搭配化療能大幅提升腫瘤病理完全反應率（pCR），意味著手術切下的組織中看不到腫瘤。這種治療方式能有效降低術後復發機率。

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師補充，三陰性乳癌在臨床上多見於年輕族群，腫瘤分化差、增長迅速。傳統化療反應不一，免疫療法的引入提供了更多治療可能性。術前 ICI 免疫檢查點抑制劑與化療合併使用約 8 個療程，每三個週期一次注射，可以有效減少腫瘤體積，部分患者在影像上難以辨別病灶，但病理報告仍需確認是否完全反應。

今年 6 月起，健保署將 ICI 免疫檢查點抑制劑納入早期高風險三陰性乳癌給付範圍。饒坤銘醫師指出，一年治療費用可能逼近 200 萬元，即便藥價調降後，也屬於較高的經濟負擔。健保給付與百億癌症新藥基金的啟動，使更多患者得以使用 ICI 免疫檢查點抑制劑合併化療進行治療，提高治療完成率。

隨著此項治療方式納入標準流程，不僅能提升治療效果，更有望降低癌症死亡率。饒坤銘醫師強調，對願意接受治療的病患而言，免疫療法是改善預後的重要資源。治療的核心目標是在不復發的情況下，使患者重獲健康與自主生活。若持續推行新技術並獲得政策支持，台灣癌症死亡率有望在 2030 年前下降三成，更多三陰性乳癌病友將因此受惠。