健保擴大給付新一代標靶藥 晚期EGFR肺腺癌患者治療有新選擇

在台灣，EGFR 突變型非小細胞肺癌為常見的肺癌類型之一。由於肺癌初期無明確症狀，部分患者發現時已遠端轉移或進入晚期，甚至面臨腦轉移風險。健保已擴大給付新一代標靶藥物用於晚期肺腺癌的第一線治療，提供患者更多治療選項。

馬偕紀念醫院胸腔內科蘇健醫師指出，晚期肺癌患者的治療目標在於爭取最長的整體存活期。然而，生命延長的前提是讓患者維持良好的生活品質。因此，在健保擴大給付新一代標靶藥物後，醫師在制定治療策略時有了更多的考慮空間。

蘇健醫師提到，EGFR 基因突變肺癌患者的腦轉移發生率較高，這項特點也影響了臨床治療策略的聚焦方向。以往臨床上常關注遠端轉移部位的治療，如今更注重個人化治療策略。在治療晚期肺癌時，藥物選擇包括化療、免疫療法及標靶療法等。蘇健醫師指出，針對 EGFR 基因突變的患者，若腦轉移控制不佳，可以考慮使用 EGFR 標靶加上血管抑制劑進行雙標靶治療。

然而，新一代標靶藥物仍可能產生副作用。蘇健醫師表示，隨著醫學進步，單一使用新一代標靶藥物能穿透血腦屏障，讓患者的症狀有所改善，也為治療策略帶來更多討論空間。患者在治療過程中應與醫師積極溝通，根據個人情況調整劑量或更換藥物。

一名 60 幾歲的女性患者，沒有抽菸習慣，在健康檢查中發現肺部腫瘤，經進一步檢查發現腦部、骨頭皆有遠端轉移，但沒有症狀。切片後確認為 EGFR 基因突變肺癌，申請健保使用新一代標靶藥物治療後，整體生活品質維持良好。

另一名 40 幾歲的男性患者，日常生活中偶有頭痛問題，未予重視。直到某天因腦壓升高而昏倒送醫，檢查發現腦部多顆腫瘤，確診為肺腺癌。考慮到健保申請新一代標靶藥物需要時間，先進行其他治療方式控制腫瘤。待健保申請通過後，便使用標靶藥物治療半年，配合復健，病況趨於穩定。

蘇健醫師強調，對於患者而言，新一代標靶藥物用於第一線治療可作為治療策略的一部分；對臨床角度而言，此類藥物的使用貼近國際治療指引，有助延緩化療時間。此外，患者還有可能參與臨床試驗，爭取更長的存活期。

總之，隨著健保擴大給付新一代標靶藥物，晚期 EGFR 肺腺癌患者的治療選項更加多元，同時也為醫師在制定治療策略時提供了更多可能性和討論空間。