國民黨擬推0至6歲健保費國付 衛福部籲審慎評估年需120億

為因應少子化衝擊，國民黨立法院黨團擬將「0至6歲兒童健保費由國家支付」列為優先法案，初步評估每年約需120億元經費。衛生福利部今（2）日回應指出，此案涉及龐大國家財政支出，且全民健保屬於社會保險制度，建議應綜合評估整體兒童政策後審慎研議。目前政府已針對弱勢家庭兒少提供每年約7億元的健保費補助，並有相關醫療補助措施。

國民黨提案背景與政策規劃

國民黨智庫國家政策研究基金會近期積極研擬「兒童及少年福利與權益保障法」修正草案，其中最受矚目的條文即為0至6歲兒童健保費用全額由中央政府補助。國民黨立委王鴻薇在立法研討會議後透露，與會人員對此政策方向普遍持正面看法，認為在少子化危機日益嚴峻的當下，減輕家庭育兒負擔已是刻不容緩的課題。

根據國民黨團初步精算，若以每位兒童每年健保費約新台幣1萬元計算，考量0至6歲年齡層約有120萬名幼童，總計每年所需經費將達120億元左右。王鴻薇強調，這項政策不僅能直接減輕年輕父母的經濟壓力，更具備宣示政府重視人口政策的象徵意義。國民黨團已將此案列為本會期優先推動法案，預計在立法院下個會期啟動連署程序，並爭取跨黨派支持。

值得留意的是，這並非台灣首次出現補助幼兒健保費的構想。過去民間團體與學者專家曾多次倡議，認為相較於其他少子化對策，健保費補助具有受益對象明確、執行難度較低、家庭有感程度高等優勢。然而歷屆政府皆因財政考量與制度設計問題未予採納。國民黨此次重啟議題，顯然欲將人口政策作為挑戰執政黨的重要戰場。

衛福部正式回應與制度定位

針對國民黨團的提案構想，衛生福利部在今日發布的正式聲明中明確表達審慎研議的立場。衛福部強調，全民健康保險的本質是自助互助的社會保險制度，每位被保險人均應繳納保費以獲得醫療給付保障，此為制度永續運作的核心原則。若全面補助特定年齡層保費，恐將動搖健保制度的財務基礎與公平性原則。

衛福部醫療保險司司長李伯璋進一步說明，現行健保法已針對經濟弱勢族群設有完善補助機制，包括低收入戶、中低收入戶未滿18歲兒少、未滿20歲及年滿55歲以第6類第2目身分加保的原住民與身心障礙者等，均可獲得一般保險費全額或部分補助。這種「排富補弱」的設計，既能保障弱勢就醫權益，又能維持保險制度的財務紀律。

對於國民黨團提出的120億元經費估算，衛福部官員私下表示，實際成本可能更高。因為健保費計算涉及投保金額分級，且0至6歲兒童多依附父母加保，若全面由政府補助，不僅需負擔基本保費，還可能衍生投保金額認定、跨部會協調等行政成本。此外，一旦開辦後續擴大年齡層的壓力將難以避免，長期財務衝擊必須審慎評估。

現行弱勢兒少補助措施數據分析

衛福部在回應中特別用數據說明現行補助成效。根據統計，針對低收及中低收入戶未滿18歲兒少的健保費補助，自109年至113年間，每年平均補助金額約7億元，受益人次約達112萬。這顯示政府已投入相當資源照顧弱勢家庭，且補助範圍涵蓋至18歲，較國民黨提案的6歲更為寬泛。

除健保費補助外，衛福部還實施兩項重要的兒童醫療補助方案。首先是3歲以下兒童醫療補助，每年平均挹注約17億元，受益人次高達888萬，主要用於減免掛號費與部分負擔費用。其次是針對未滿18歲弱勢兒少的醫療費用補助，每年編列約1.5億元，平均有1.8萬人次受益，這項措施特別著重病後照護與特殊疾病醫療支援。

衛福部社會及家庭署官員指出，現行補助政策採取「精準幫助」策略，將資源集中於最需要協助的家庭。相較於國民黨團齊頭式的年齡補助，現行制度更能達到資源有效配置。以113年度為例，政府用於兒童醫療照護的總經費超過25億元，若再加上地方政府的加碼補助，整體投入相當可觀。

財政衝擊與政策永續性評估

從財政角度分析，120億元的年度支出並非小數目。這相當於衛福部年度預算的3.5%，或中央政府總預算的0.6%。在當前中央政府負債已達6兆元、每年舉債約3000億元的財政狀況下，新增此項支出勢必排擠其他社福或教育預算。主計總處官員曾表示，任何新增經常性支出都需有明確財源，否則將惡化政府財政體質。

更關鍵的是制度公平性問題。0至6歲兒童的父母多為年輕世代，其中不乏高收入家庭。若全面補助，形同將全民稅收用於補貼有能力負擔的家庭，這與社會保險的公平正義原則有所違背。學者專家普遍認為，應先完善排富機制，或將資源用於更迫切的育兒支持，如托育服務、育嬰留職津貼、學前教育等領域。

此外，政策延續性也是隱憂。過去政府曾推出多項生育補助，但因財政困難或政黨輪替而縮減，導致民眾對政策信任度不足。若健保補助未經完整財務規劃倉促上路，未來一旦停辦或縮減，反而可能引發民怨。財政部官員建議，應優先檢討現行補助是否充足，再考慮擴大範圍的必要性。

少子化對策的整體性思考

少子化問題的根源複雜，單一政策難以奏效。衛福部強調，綜合評估整體兒童政策至關重要。目前政府已推動0至6歲國家一起養政策，包含育兒津貼、托育補助、學前教育公共化等多項措施，112年度總投入經費超過800億元。在這樣的架構下，健保費補助只是眾多政策工具之一，其優先性與效益需要仔細權衡。

人口學者指出，提高生育率的關鍵在於降低育兒機會成本與改善職場友善環境。相較於每年1萬元的健保費減免，年輕父母更在意的是能否找到平價優質的托嬰中心、職場是否支持彈性工時、男性是否願意分擔育兒責任等結構性問題。因此，將120億元用於擴增公共托育或提高育嬰留職津貼，可能比健保補助更有效。

不過，支持法案的民間團體認為，健保費補助雖然金額不大，但具有象徵性意義，能傳達政府與社會共同承擔育兒責任的訊息。尤其對於經濟弱勢家庭，每年1萬元的減免確實能減輕生活壓力。他們建議可採取折衷方案，例如擴大現行弱勢補助範圍至中低收入戶，或對第二胎以上子女提供補助，在財政可負擔與政策效益間取得平衡。

最終，這項法案能否順利推進，除需跨黨派共識外，更取決於能否提出具體財源規劃與配套措施。立法院社福衛環委員會預計將邀集相關部會與專家學者召開公聽會，就制度設計、財務影響與政策優先順序進行深入討論。在台灣面臨人口結構快速老化的關鍵時刻，如何制定有效且永續的少子化對策，考驗著政治人物的智慧與決心。