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健保個別醫院總額上路滿一年，外界關注的醫療服務縮減、限制掛號名額等問題，健保署尚未接到相關申訴，去年前三季各個區點值也達標。不過有病患團體指出，財務負擔是否轉嫁給病人仍需密切觀察。

健保總額制度下，若醫院提供過多醫療服務，給付點值將減少，藉此鼓勵醫院自主管理。去年推行的「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」，亦即個別醫院總額或小總額，由醫院設定點數上限，超出部分直接影響其獲得的給付。

根據健保署統計，去年第 1 季全國醫院總額平均點值為 0.9746 元，較前一年同期的 0.9501 元增加；同年第 2 季則進一步上升至 0.9792 元。在各個區中，台北區從未加入此計畫時的 0.9422 元，提高到加入後的 0.9526 元，北區、中區、南區及高屏區亦有不同程度的點值提升。

健保署長陳亮妤表示，目前台灣已有約三分之二的分區達到「1 點 1 元」標準，在健保總額制度實施以來相當罕見。經歷首季全國範圍內的磨合後，院內管理逐漸趨於穩定，未來將評估更精緻化的個別醫院總額計畫是否可行。

然而，部分地區如防疫型醫院或偏遠地區燈塔醫院仍需要保障病人就醫需求，因此不可能與都會地區醫院採用相同的成長率標準。健保給付應提供更多支援，以促進當地醫療發展。

截至目前，健保署尚未公佈第 3 季的實際點值數據，但預估數值為 0.9542 元，其中台北區為 0.9229、北區為 0.9400 等。台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿指出，公務預算挹注及健保署各種制度的配合下，各區點值應維持在 0.95 以上，但仍需留意醫院是否縮減兒科或急重症外科診次，或是限制掛號名額等問題。

對於外界關注的「醫療人球」案件，如急重症病患被拒收或頻繁轉院的情況，在月底或年底是否有技術性關床或急診滯留時間拉長現象，陳亮妤表示健保署未接獲相關申訴，並且罕見病患者就醫流向也一直受到監測。

總之，個別醫院總額制度推行以來成效卓著，民眾權益與急重症患者的就醫平穩均受關注。