健保藥價調整砍36 15億 2343項品項創歷年最少紀錄

衛福部健保署今（25）日公佈2026年度藥價調整結果，整體藥價砍減36.15億元，共計2343項藥品列入調整，創下歷年調整品項最少紀錄。本次調整中，2245項藥品價格調降，另有98項藥品價格調升，平均調幅1.65%，新制將於4月1日正式上路。健保署表示，調整品項減少主要受美國對等關稅、通膨壓力及匯率波動影響，同時為確保藥品供應穩定，抗生素、胰島素等必要藥物均不列入調整範圍。節省下的藥費將全數回歸健保總額運用，預估可提升整體醫療資源配置效率。

藥價調整基本概況與數據解析

調整金額與品項分布細節

根據健保署醫審及藥材組長黃育文說明，本次藥價調整作業共檢討約1萬2652項藥品，最終僅2343項藥品實際調整，調整率約18.5%，顯示多數藥品價格維持穩定。在調整品項中，2245項藥品價格調降，佔調整總數95.8%，為節省藥費主要來源；98項藥品價格調升，佔4.2%，主要反映原物料成本上漲及供應鏈壓力。整體調整金額36.15億元中，調降藥品貢獻約37.2億元節省額，調升藥品則增加約1.05億元支出，淨節省金額達36.15億元。

實施時程與節省效益運用

新藥價將於2026年4月1日起全面實施，醫療機構需於期限內完成藥品管理系統更新。黃育文強調，本次節省的36.15億元藥費不會流入國庫，而是全數回歸健保總額，由醫療服務提供者共同協議運用方向，可能用於提升醫事人員報酬、擴增新藥給付範圍或強化偏鄉醫療資源。此機制確保藥價調整成果直接回饋至醫療體系，避免民眾擔憂健保財務被挪用。

歷年最少調整品項原因深度剖析

國際經貿因素衝擊影響

2026年藥價調整品項創下歷史新低，主因與美國對等關稅政策直接相關。黃育文指出，美國實施對等關稅後，全球藥品供應鏈成本結構產生劇變，許多原料藥進口成本上升15%至25%，壓縮藥廠利潤空間。同時，國際通膨壓力持續未減，能源與運輸成本居高不下，加上新台幣兌美元匯率波動幅度擴大，藥廠面臨成本上漲與匯損雙重壓力。在這種情況下，健保署審慎評估後，認為若大規模調降藥價，可能導致藥廠退出市場或減少供應，反而損害民眾用藥權益。

藥價調查機制運作特性

藥價調整作業需依據前一年度藥品費用支出目標制（DET）執行結果啟動。2025年實際藥費支出雖超過目標值，但超額幅度較往年縮小，主因部分高價新藥納入給付時已採用風險分攤協議，有效控制支出成長速度。此外，近年健保署強化藥價調查頻率，要求藥廠定期申報交易價格，使藥價差異即時反映，避免累積過大價差才一次性調整，這也是本次調整品項減少的結構性因素。

藥品費用支出目標制運作機制詳解

DET制度源起與政策目的

健保署自2013年起實施藥品費用支出目標制（Drug Expenditure Target, DET），在總額預算架構下設定年度藥費支出上限。當實際藥費支出超過目標值時，隔年啟動藥價調整，針對市場價差過大藥品進行價格檢討。此制度設計目的在於抑制藥價差不當擴大，避免醫療機構透過藥價差獲取不合理利潤，同時確保健保財務永續。DET制度實施13年來，累計節省藥費超過500億元，有效減緩藥費成長速度。

調整原則與保障措施設計

藥價調整並非齊頭式平等砍價，而是遵循多項保障原則。首先，基本藥物品項如抗生素、心血管用藥、糖尿病用藥等，若市場供應不穩定則暫緩調降。其次，調降幅度設有上限，單一品項每次調降不超過30%，避免價格劇烈變動影響市場。第三，基本價格保障機制確保學名藥價格不低於原廠藥一定比率，維持藥品品質與供應誘因。這些措施平衡了財務節省與藥品穩定供應的雙重目標。

必要藥品供應保障措施全貌

不列入調整的藥品類別清單

為確保醫療體系運作不受藥價調整衝擊，健保署明訂多類藥品豁免調整。包括抗生素類藥物，因其對抗感染症的重要性；胰島素製劑，考量糖尿病患用藥連續性；國內製造小於3品項的必要藥品，避免廠商退出後無替代藥品；廠商因不敷成本申請審議調價的品項，給予合理利潤空間；以及食藥署缺藥平台通報有專案製造輸入的藥品，確保特殊疾病用藥不中斷。這些豁免措施涵蓋約3000項藥品，佔整體健保給付品項15%。

供應韌性維護策略佈局

健保署近年積極建構藥品供應韌性監測系統，整合藥廠庫存、醫療機構採購、健保申報等數據，即時預警缺藥風險。對於列入不調整名單的藥品，健保署每季追蹤供應狀況，若發現供應商有減產跡象，將啟動緊急採購機制或協調其他廠商增產。此外，針對國內僅有單一供應來源的關鍵藥品，健保署透過策略性採購與價格穩定協議，確保廠商持續供應意願，這也是2026年調整品項縮減的政策考量之一。

未來展望與各方影響評估

對醫療機構的營運衝擊

藥價調整直接影響醫療機構藥品採購成本與藥價差收入。本次調降品項多為長期使用、用量大的慢性病用藥，預估醫學中心每年可節省500萬至800萬元藥費支出，區域醫院約200萬至400萬元。然而，藥價差收入減少可能影響部分依賴藥品收入的診所營運。健保署已協調醫療團體，將節省金額優先用於提升診察費與護理費，彌補基層醫療機構損失，維持醫療服務提供意願。

對病患用藥權益的保障機制

民眾最關心藥價調整是否影響用藥選擇。健保署強調，所有調降藥品均為學名藥或專利過期藥品，原廠藥價格不受影響，民眾仍可自由選擇。對於調升藥品，多為成本倒掛、瀕臨缺藥的品項，適度調價可避免藥品退出市場，反而保障病患用藥不中斷。此外，健保署持續推動藥事照護服務，由藥師協助病患進行用藥評估，確保調整後的藥品在療效與安全性上無虞，維護民眾用藥權益。