美國眾議院通過《降低全民健保保費法案》，參議院前景不明

美國眾議院於 2025 年 12 月 17 日通過了一項名為《降低全民健保保費法案》（Lower Health Care Premiums for All Americans Act）的法案，該法案旨在降低健保成本，並為美國家庭和小企業提供更多負擔得起的保險選擇。眾議院通過此法的主要目標是擴大職場保險的覆蓋範圍。

根據無黨派國會預算辦公室（CBO）的數據，該法案將平均每年增加約 70 萬人選擇協會健康計畫（AHPs），其中約 20 萬人目前沒有保險。此外，個人保險健康報 alez 安排（ICHRAs）正式確定 2019 年的個人保險健康報 alez 安排，並將其更名為「自定義健康選項和個性化護理費用」（CHOICE）安排，在 CHOICE 安排下，雇主可以為員工購買符合 ACA 標準的個人市場計劃提供免稅資金。

另一個重要規定是加強止損保險政策：允許雇主購買止損保險政策以幫助支付員工及其家屬意外的災難性索賠費用。此外，該法案還要求藥品福利管理機構提高透明度，以降低藥品成本；並保留雇主提供自費保險計劃的能力。

根據 CBO 的估計，如果該法案獲得通過，將在 2026-2035 年期間減少赤字 356 億美元，但預期有 10 萬美國人因此失去醫療保險。到 2035 年，基準保費平均降低約 11%；Paragon Health Institute 估計，該法案將使 ACA 銀級計劃保費降低 12%，並可減少聯邦支出約 300 億美元。

值得注意的是，《平價醫療法案》（ACA）的補助問題在《降低全民健保保費法案》中並未得到解決。CBO 預測，如果 ACA 的「增強型保費稅收抵免」不於 2025 年底後延長，數百萬美國人在 ACA 市場上購買保險的平均年度保費將增加 114%，估計有 400 萬人將失去保險。

在法案通過眾議院後，其在參議院的前景仍不明朗。共和黨議員及一些組織如能源和商業委員會主席 Brett Guthrie、全國製造商協會（NAM）支持此法，認為它將降低健保成本並提供更多選擇；Paragon Health Institute 則指出該法案包含一系列強有力的政策，可以擴大選擇範圍。然而，民主黨議員及美國醫學會（AMA）對法案表示批評與擔憂。

參議院此前曾否決過類似的法案，因此在 ACA 補助金問題上兩黨存在分歧。一些參議員正努力恢復 ACA 的增強型稅收抵免，但他們在如何解決《海德修正案》（Hyde Amendment）等問題上仍存分歧。

總之，《降低全民健保保費法案》旨在通過擴大職場保險覆蓋範圍來降低健保成本，但在 ACA 補助到期的背景下，該法案可能帶來一些負面影響。目前還無法確定其在參議院的前景如何，但可以肯定的是，該法案代表了共和黨在健保改革方面的一次努力。