美國國會推健保協議：改革藥福管理、延續遠距醫療及增科研經費

美國國會正醞釀一項影響深遠的健保協議，涵蓋藥品福利管理（PBM）改革、遠距醫療政策延續以及科學研究經費等多個關鍵領域。這項協議旨在降低藥品價格、擴大醫療服務的可及性，並促進生物醫學創新。

藥品福利管理（PBM）改革：降低藥價的一環 協議的核心是針對藥品福利管理機構（PBM）的改革。PBM 在美國藥品供應鏈中扮演著重要的中間人角色，負責管理藥品福利、與藥廠議價、制定藥品處方集等。然而，長期以來，PBM 的運作缺乏透明度，被指責利用其市場地位抬高藥價，損害消費者和藥房的利益。此次改革的重點包括：

1. 提高透明度：要求 PBM 公開其與藥廠之間的折扣和回扣協議，讓消費者和醫療機構更清楚藥品的實際成本。 2. 禁止「價差定價」：限制 PBM 在藥品報銷價格和實際支付價格之間賺取不合理的價差。 3. 促進競爭：鼓勵更多藥房參與藥品福利計劃，打破大型 PBM 的壟斷地位。

支持者認為，這些改革措施將有助於降低藥品價格，減輕患者的經濟負擔。例如，美國醫療保險協會（AHIP）估計，PBM 改革每年可為聯邦政府節省數十億美元。然而，反對者則認為，這些改革可能會限制 PBM 的議價能力，反而導致藥價上漲。

遠距醫療政策延續：擴大醫療服務的可及性 新冠疫情加速了遠距醫療的普及。為了應對疫情，美國政府放寬了對遠距醫療的限制，允許醫生通過視訊或電話為患者提供服務，並擴大了醫療保險對遠距醫療的覆蓋範圍。這項健保協議將延續部分疫情期間的遠距醫療政策，包括：

1. 擴大地理範圍：允許醫生為居住在偏遠地區或醫療資源匱乏地區的患者提供遠距醫療服務。 2. 簡化報銷流程：確保醫療保險公司對遠距醫療服務的報銷與面對面就診相同。 3. 允許使用多種通訊方式：允許醫生通過視訊、電話或其他數位平台提供遠距醫療服務。

這些政策的延續將有助於擴大醫療服務的可及性，特別是對於那些居住在偏遠地區、行動不便或有慢性疾病的患者。根據美國衛生及公共服務部（HHS）的數據，疫情期間，遠距醫療的使用量增加了 63 倍。

科研經費：促進生物醫學創新 協議還包括對生物醫學研究的經費支持，旨在促進新藥和新療法的開發。具體措施可能包括增加對美國國家衛生研究院（NIH）的撥款，以及支持針對特定疾病的研究項目，例如癌症、阿茲海默症和糖尿病。對科研經費的投入被視為促進生物醫學創新的關鍵。NIH 的研究經費支持了無數突破性的發現，例如疫苗的開發和基因療法的應用。

支持者認為，持續增加對科研的投入將有助於改善人類健康，並促進經濟增長。

總結與研判 美國國會醞釀的這項健保協議，涵蓋藥品福利管理改革、遠距醫療政策延續以及科研經費等多個重要領域，旨在降低藥品價格、擴大醫療服務的可及性，並促進生物醫學創新。儘管協議的具體細節仍在討論中，但其潛在影響不容忽視。

PBM 改革有望降低藥價，但其效果取決於具體措施的設計和執行。遠距醫療政策的延續將有助於擴大醫療服務的可及性，但需要解決數據安全和隱私等問題。科研經費的增加將促進生物醫學創新，但需要確保資金的有效利用。

總體而言，這項健保協議代表著美國在應對醫療挑戰方面邁出的重要一步。然而，協議的最終效果仍有待觀察，需要持續關注其執行情況，並根據實際情況進行調整。