50歲吃益生菌＋青菜反更脹便秘 醫揭2大腸道問題

50 歲女性朱小姐多年來力行養生，但卻飽受腹脹和便秘困擾，甚至需依賴藥物排便。經過專業診斷後，發現是胰臟消化酵素分泌不足及小腸菌叢過度增生（SIBO）導致的問題。

朱小姐從事行政工作，自認生活習慣不差，三餐多選擇低碳或標榜健康的餐盒，週末也會騎腳踏車或爬山維持體能。然而，這樣的生活方式卻沒有替她帶來輕鬆的健康。她幾乎每天為腹脹所苦，特別是餐後症狀更加嚴重，近一、兩年便秘問題也逐漸惡化，甚至需要依賴瀉藥才能排便。

經過詳細問診和功能醫學檢測，聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師指出，朱小姐的 PE-1 胰彈性蛋白酶明顯偏低，意味著胰臟無法分泌足夠的消化酵素來分解食物。當食物在上消化道未被充分分解就進入腸道，容易被細菌過度發酵，進而產生大量氣體形成脹氣。

此外，檢測報告還發現腐敗性及有益的短鏈脂肪酸（SCFA）數值異常高，表示糞便中殘留許多未被分解的食物，腸道內可能有不正常的發酵狀態。因此，推論是小腸菌叢過度增生（SIBO），讓腸道消化與吸收功能受到乾擾。

顏佐樺醫師表示，當消化功能不足、腸道菌相失衡時，補充益生菌或大量攝取蔬菜反而可能加重腸道負擔。經綜合評估後，這也解釋了為什麼朱小姐在補充一般益生菌或大量攝取蔬菜後，症狀反而加劇。

鄭乃源指出，找出患者問題根源後，為其制定了「先消化、再重整」的個人化腸道調整策略。針對胰臟消化酵素不足的部分，治療第一步先以酵素提供消化支持，協助食物被有效分解，減少未消化殘渣進入腸道發酵引起脹氣。接著進一步進行腸道菌相的重整，開立特殊益生菌、促腸道蠕動及修復的營養處方，並由營養師同步協助飲食調整。

經過個人化腸道調整後，朱小姐在第一、第二週即明顯感受到腹脹減輕，排便也逐漸順暢。隨著腸道狀況穩定後，再由營養師逐步幫助她把因脹氣不敢吃的食物慢慢加回來，包括豆類與高纖食物，讓飲食選擇恢復彈性，同時維持腸道的耐受度。

鄭乃源強調，若身體的消化與吸收基礎沒有準備好，再多的膳食纖維或益生菌不但難以改善問題，反而可能加重腹脹與不適。腸道菌相與消化功能的重建需要時間，通常需要數個月的持續調整與追蹤，並非靠一次檢測或單一保健品就能完成。

其中關鍵在於量身訂製的評估、階段性的調整策略，以及專業醫師與營養師的陪伴。若長期依賴胃藥、止瀉藥或自行補充益生菌來壓症狀，卻沒有找出根本原因，問題往往只會反覆出現。通過功能醫學找出失衡的環節，循序調整消化與菌相，腸道才能真正恢復穩定，擺脫多年來困擾的老毛病。