長輩夜尿頻繁恐三病併發治療棘手

天氣一轉冷，許多男性長輩的夜尿頻率開始上升，但若是夜間如廁次數過多且嚴重影響睡眠，可能是多重泌尿系統問題導致。一名七十多歲的男性患者每晚需起床如廁 8 至 10 次，幾乎整夜無法入睡。透過排尿日誌分析確認，該患者患有夜間多尿症。進一步檢查發現，患者同時合併嚴重的攝護腺肥大及膀胱過動症，治療因此陷入兩難局面。

泌尿科醫師顧芳瑜指出，該患者的反覆尿滯留病史，導致時常需要前往急診接受導尿治療。經詳細檢查後發現，攝護前列腺體積高達 80 克，是正常大小（約 20 克）的四倍，造成膀胱嚴重阻塞。此外，顧芳瑜提到，夜間多尿症在老年人中很常見，主要原因可能是夜間神經退化導致腦下垂體分泌的抗利尿激素（ADH）不足或相關內科疾病。

進一步檢查發現，因攝護腺長期阻塞，患者的膀胱為了排尿必須更用力收縮，久而久之變得敏感，演變成膀胱過動症。只要稍有尿意，患者就會急著去廁所。顧芳瑜坦言，像這種「三病夾擊」的案例治療往往變得複雜且容易陷入進退兩難的局面。

補充抗利尿激素藥物後，夜間總排尿量雖有所減少，但由於膀胱過動，頻尿次數仍多；給予抑制膀胱收縮的抗膽鹼藥物，則因患者膀胱已失去彈性、收縮力不足，加上攝護腺阻塞，導致一吃藥就完全尿不出來，只能重新插上尿管導尿。

顧芳瑜提醒，許多男性認為夜尿是老化的自然現象，卻不知可能是攝護腺肥大或膀胱功能異常的綜合警訊。若發現睡眠中夜尿次數超過兩次且尿量異常多，應盡早尋求治療。若等到膀胱沒力才就醫，即便手術通暢了尿道，膀胱可能也無法恢復正常收縮功能，得不償失。