苗栗縣7月起80歲以上長者免繳健保費 預估萬人受惠

苗栗縣政府於近期縣務會議中正式通過一項重大敬老福利政策，自今（2025）年7月1日起，縣內年滿80歲以上長者將全面免繳健保費，預估將有超過1萬2千名長輩受惠，縣府每年需編列約1億5千萬元預算支應。這項政策由縣長鍾東錦主推，旨在減輕高齡長者經濟負擔，落實照顧縣內長者承諾，彰顯縣府對高齡化社會的積極回應。

政策內容與受惠對象

年齡門檻與補助範圍

本次政策適用對象為設籍苗栗縣且年滿80歲以上之縣民，不限所得級距，一律全額補助其自付健保費。根據縣府社會處統計，截至今年2月底，苗栗縣80歲以上長者約有1萬1,845人，其中已有部分低收入戶與中低收入戶長者享有其他補助，本次新政策將擴大至一般戶長者，預計新增受惠人數約8,500人。補助金額以現行健保費率計算，每人每月約749元至1,200元不等，視投保單位與所得級別而定，縣府將直接撥付給中央健保署，長者無需先行墊付。

財政評估與經費來源

縣府財政處表示，這項政策首年度需編列1億4,800萬元預算，後續將隨高齡人口增長逐年調整。經費將從縣府歲出預算中勻支，主要來源包括社會福利預算與公益彩券盈餘分配款，不會排擠其他社福項目。財政處強調，苗栗縣近年積極開源節流，縣庫狀況較往年穩健，足以支應此項長期福利支出。此外，縣府將設立專款專戶，定期公佈補助人數與經費執行情形，接受議會與民眾監督，確保財政透明度。

政策背景與推動動機

高齡化趨勢下的社會責任

苗栗縣老年人口比例持續攀升，截至2024年底，65歲以上長者已佔總人口19.8%，預估2026年將突破20%，進入超高齡社會。縣府團隊分析發現，80歲以上長者多已退休，缺乏穩定收入，雖有子女奉養，但健保費仍構成一定經濟壓力。社會處長指出，許多長者為節省開支，可能延誤就醫或減少回診，不利健康維護。這項政策不僅是經濟補助，更是健康平等的具體實踐，確保長者不因財務因素影響醫療權益。

縣長政見落實與政治意涵

鍾東錦縣長在2022年競選時即提出「健保費減免」政見，當時設定目標為75歲以上長者，但經財政評估後調整為80歲。縣府發言人表示，這是務實且可持續的起點，未來將視執行成效與財政狀況，研議是否放寬年齡門檻。地方政壇人士認為，這項政策有助於提升縣長施政滿意度，特別是在傳統農業鄉鎮，高齡人口眾多，福利政策直接影響選民觀感。不過也有議員提醒，應避免福利政策淪為短期政治操作，需建立長遠規劃機制。

申請方式與作業流程

自動納入免繳名單

為減輕長者申請負擔，縣府採取主動篩選、免申請模式。社會處將與戶政、健保署進行資料比對，每月自動產出名單，符合資格者自7月起直接免繳。長者無需填寫表格或臨櫃辦理，只要確保戶籍設於苗栗縣且年齡達標即可。縣府將於6月底前寄發通知信，說明政策內容與個人權益，並設立專線電話提供諮詢服務。

跨機關協調與系統建置

此政策涉及縣府、中央健保署、國稅局等多單位資料交換。縣府資訊處已著手建置「敬老健保費補助管理系統」，將與中央健保資料庫介接，確保名單正確性。對於邊緣個案，例如剛滿80歲但戶籍遷入未滿半年者，將採個案認定。此外，為避免重複補助，系統會自動排除已享有其他政府全額補助者，如低收入戶、榮民等，但這些族群仍可選擇改領本項補助，差額由縣府協調處理。

地方反應與各界評價

長者團體與民間肯定

苗栗縣老人福利聯盟理事長表示，這項政策是「及時雨」，許多獨居長者每月領取老農津貼或年金，扣除健保費後生活費所剩無幾，免繳健保費可直接提升生活品質。社區關懷據點志工也反映，過去常遇到長者因欠繳健保費被鎖卡，雖多為子女疏忽或經濟困難所致，但長者心理壓力極大，新政策可從源頭解決問題。部分里長則建議，應加強宣導，特別是偏鄉地區訊息傳遞較慢，需透過廣播、村鄰系統確保每位長者都知曉權益。

議會監督與建議

苗栗縣議會民進黨團總召指出，樂見縣府推動敬老政策，但要求每季提交執行報告，包括受惠人數、經費支出、行政成本等細項，避免預算浮編。國民黨籍議員則關注財政永續性，建議縣府應同步開發財源，如爭取中央補助或活化縣有資產，而非僅依賴歲入。時代力量議員辦公室發聲明稿，肯定政策美意，但質疑為何未納入75至79歲長者，此年齡層同樣面臨經濟弱勢，呼籲縣府滾動檢討。議會預計4月審議預算時將有激烈辯論。

與其他縣市比較分析

六都與其他縣市做法

目前六都中，僅有台北市提供65歲以上長者健保費補助，但設有排富條款，家庭所得在一定級距以上者不適用。新北市則針對70歲以上中低收入戶提供部分補助。相較之下，苗栗縣雖將年齡門檻提高至80歲，但不設排富條款，政策覆蓋率更為全面。非六都縣市中，南投縣、雲林縣曾研議類似政策，但因財政考量尚未實施。屏東縣則提供65歲以上長者每年一次健檢補助，屬於不同類型的健康福利。

苗栗政策特色與挑戰

苗栗縣這項政策的最大特色在於普遍性與簡便性，不論貧富一體適用，且免申請流程。學者指出，這符合社會福利「普及主義」精神，避免標籤化，但相對財政負擔較重。挑戰在於苗栗縣財政長期居於後段班，能否長期支撐此項支出備受關注。地方政大公共行政系副教授分析，這項政策可能產生「磁吸效應」，吸引外縣市高齡人口遷入戶籍，雖有助於減緩人口流失，但也可能排擠其他建設預算，需審慎評估人口與財政平衡。

配套措施與長遠規劃

長照服務整合與加值

縣府強調，免繳健保費只是高齡友善政策的一環，未來將整合長照2.0服務，提供從預防、治療到照護的連續性支持。社會處規劃在下半年推出「健康存摺」制度，鼓勵長者定期健檢，累積健康點數可兌換日用品或交通券。此外，將擴大社區關懷據點至200處，增加共餐服務與延緩失能課程，讓長者不僅省錢，更能活躍老化。

財政永續性評估機制

為確保政策長久運作，縣府將成立「敬老福利基金」，接受民間捐款，並將部分彩券盈餘專款專戶儲存，作為未來財源緩衝。財政處將每年評估人口結構變化、健保費率調整、縣庫收支狀況，提出滾動式檢討報告。若中央健保費率大幅調漲或財政出現困難，將啟動檢討機制，可能調整年齡門檻或改採排富條款。縣長已公開承諾，四年任期內絕不取消此項福利，並將爭取中央專案補助，減輕地方財政壓力。