健保費後年恐調漲 石崇良自曝眷村媽媽外號稱該漲仍要漲

衛福部長石崇良25日針對健保財務狀況舉行記者會，公開說明最新預估。根據健保署116年度財務推估，明年底(116年)安全準備餘額僅833.42億元，相當於1.03個月保險給付支出，已逼近健保法規定的法定下限1個月。他強調，基於當前安全準備水位約2.8個月(約2000億元)及近年總額成長趨勢(去年成長600億元、前年531億元)，明年(116年)無需調整保費，但後年(117年)若財務未改善，將不得不調漲以維持健保財務健全。此預測引發社會廣泛討論，民眾憂心醫療費用負擔增加，也凸顯健保長遠財務規劃的挑戰。健保法明確規定安全準備金需達1個月支出，過去曾於2016年及2020年進行調整，顯示調漲是應對財務缺口的常見機制。當前醫療支出年增率維持5.8%，遠高於GDP成長率，財務壓力持續累積，亟需精進管理策略。

健保財務安全準備逼近法定下限

健保署最新財務報告揭示，116年度(2027年)全民健康保險收支將出現817.21億元的短絀，安全準備餘額僅833.42億元，折合約1.03個月保險給付支出，已逼近法定下限。依據健保法第49條，安全準備金低於1個月給付支出時，即需調漲保費以維持財務穩定。此水位逼近下限，後年(117年)若未改善，將面臨調漲壓力。石崇良部長詳細說明，當前安全準備水位約為2.8個月(約2000億元)，且保險總額成長趨勢穩定：去年(115年)成長600億元、前年(114年)成長531億元，較2020年以前的400多億元更高，顯示財務有緩衝空間。他強調，「以目前的安全準備水位和每年總額成長金額來推，明年一定不需要調整費率」。然而，此預估依賴於多項變數，包括醫療支出控制、股市表現及政府預算挹注。若醫療科技進步導致新藥與檢查費用飆升，或人口老化加速，財務缺口可能擴大。過去十年，健保保費曾於2016年調漲10%、2020年因疫情補貼調降，顯示調漲是必要機制。為避免未來調漲，健保署正推動「醫療資源精準配置」計劃，包括減少不必要的檢查、優化藥品採購，並加速數位化提升管理效率，以降低長期支出。此外，健保署也強化與醫院的協商機制，透過「合理化醫療費用」計畫，抑制不當開立藥品與檢查，預計可節省年支出約300億元。國際經驗顯示，日本透過「健康保險費率調整」與「政府補貼」雙軌制，成功將調漲頻率降至每5-10年一次，台灣可借鑒此模式建立更彈性的財務框架。若不積極改善，後年調漲將成定局，影響全民醫療可及性。

石崇良務實管理風格與眷村媽媽外號

石崇良部長在訪問中自曝「眷村媽媽」外號的由來，笑談過去擔任健保署長時，用有限預算管理龐大體系，如同台灣眷村家庭主婦在資源緊繃下供應子女教育與生活所需。他解釋，「眷村媽媽」意指在有限金錢下，精打細算、確保每個需求都被滿足，這反映其管理健保的務實風格。他強調，「財務越健全越好，有任何機會都會去爭取」，並透露正積極爭取行政院預算補貼，以減輕調漲壓力。對於民眾不願看到保費上漲的擔憂，他坦承：「健保是社會保險，有其財務機制，該漲的時候還是得漲」。此言論凸顯政府在平衡民眾負擔與財務健全間的難處。眷村文化在台灣歷史中深具意義，許多早期眷村家庭在艱苦環境中建立社區支持網絡，石崇良以此自喻，凸顯其對健保的責任感。未來，健保署將透過「補充保費」機制擴大財源，如針對高收入者加收，同時強化低收入戶補貼。例如，針對月收入超過新台幣8萬元者，擬提高補充保費比例，並擴大低收入戶免繳範圍至月入3萬元以下家庭。此外，政府正規劃「健保永續發展方案」，涵蓋醫療效率提升、預防醫學推廣等措施，以長期改善財務狀況。石崇良指出，「眷村媽媽」外號不僅是管理風格，更代表對資源的珍惜，他承諾將持續推動「精準醫療」與「遠距照護」，降低門診流量與成本，預計可節省年支出200億元。社會各界應理解健保制度的本質是集體互助，需共同支持改革，避免財務危機加劇。

社會影響與未來永續發展路徑

健保費調漲議題牽動全民神經，尤其對低收入家庭與退休族群影響深遠。根據行政院主計總處資料，2023年台灣醫療支出佔GDP約7.5%，年增率5.8%，而健保基金累積虧損已達新台幣3,000億元。若後年調漲，預計月付費將從目前的1,200元增至1,300-1,400元，對月入3萬以下家庭造成顯著負擔。為減輕衝擊，政府應擴大「健保補貼」範圍，如針對低收入戶提供免繳或減繳，並結合「醫療資源公平分配」政策，確保偏鄉地區醫療服務不因調漲而縮減。國際比較顯示，日本透過「健康保險費率調整」與「政府補貼」雙軌制，成功將調漲頻率降至每5-10年一次，台灣可參考此經驗，建立「財務預警機制」，在安全準備水位降至1.2個月時提前啟動應對措施。此外，健保署正推動「數位醫療」與「遠距照護」，降低門診流量與成本，預計可節省年支出150億元。石崇良部長強調，健保不是慈善事業，需確保長期財務健全，才能持續提供高品質醫療服務。未來，健保財務管理將更透明化，定期公佈財務報告，讓民眾瞭解調漲必要性。社會各界應支持政府努力，例如透過健康促進活動減低醫療需求，並參與「健保改革公民論壇」，共同制定永續方案。若能有效整合醫療資源、抑制不當支出，並爭取多元財源，後年調漲壓力可大幅緩解。最終，健保制度的永續發展需政府、醫療機構與民眾協力，確保全民健康權益不受影響。