國民黨擬推0到6歲健保費全免 衛福部長石崇良表態應審慎評估

為因應少子化危機，國民黨立法院黨團擬將「0到6歲健保費國家付」列為優先法案。衛福部長石崇良今（3）日出席新書發表會前接受媒體聯訪時明確表態，此舉恐違背健保「量能負擔」核心精神，不僅可能出現「越有錢補越多」的現象，更將排擠其他福利預算，呼籲應審慎評估。石崇良強調，台灣健保制度本質為自助互助的社會保險，政府已針對弱勢族群提供補助，全面補助反而與減輕弱勢負擔的初衷背道而馳。

政策倡議背景與人口警訊

國民黨立法院黨團日前拋出震撼議題，主張政府應全面負擔0至6歲幼兒的健保費用，並將此列為本會期重要優先法案。這項倡議主要針對台灣日益嚴峻的少子化問題，希望透過減輕家庭育兒負擔來提升生育意願。根據內政部最新戶口統計資料，截至民國115年1月底，台灣人口數已連續25個月呈現負成長，總人口數持續下探，育齡婦女生育率更是長期低迷，凸顯人口結構失衡的迫切危機。

然而，石崇良對此政策構想持保留態度。他今天下午出席「疫後新生－國家醫院的轉變與永續」新書發表記者會，會前接受媒體聯訪時指出，少子化對策必須進行全面性思考，不能僅憑單一措施就期待產生顯著效果。他直言，在國家整體資源有限的情況下，任何一項新的補助政策都必然會排擠其他福利預算的編列空間，形成資源分配的零和競爭。這意味著，若將大筆預算投入全面補助健保費，可能導致長照、育兒津貼、教育資源等其他重要福利措施被迫縮減，反而無法達到整體社會福利最大化的目標。

健保制度核心價值與公平性爭議

石崇良深入剖析台灣健保制度的設計理念，強調這是一項極為成功的公共衛生政策，其本質是「自助互助」的社會保險制度，而非全民免費醫療。他指出，健保的核心精神在於「量能負擔」，也就是依照每個人的繳費能力來分擔保費，確保人人皆可獲得平等且優質的醫療服務。這種設計讓不同收入階層的民眾都能依照自身經濟狀況負擔保費，同時享有相同的醫療保障，體現社會公平正義。

若貿然實施0到6歲健保費全面補助，石崇良警告將產生嚴重的公平性問題。他具體指出，這種齊頭式的平等補助，實際上會演變成「越有能力的人補得越多」的荒謬現象。舉例來說，高收入家庭的幼兒與低收入戶的幼兒同樣獲得補助，但前者根本不缺這筆費用，後者才是真正需要協助的對象。這不僅與減輕弱勢負擔的政策初衷完全不符，更可能違反健保制度「量能負擔」的基本原則，讓社會保險變相成為變相的「全民福利」，扭曲制度設計的本意。

現行弱勢補助機制與兒童醫療保障

針對外界質疑政府對兒童醫療保障不足，石崇良明確回應，現行制度已針對弱勢族群建立完善的補助機制。他指出，政府長期透過公務預算，全額或部分補助低收入戶、中低收入戶等經濟弱勢對象的健保費，確保他們不會因為繳不起保費而喪失醫療保障。在兒童醫療方面，政府同樣有專門設計，例如3歲以下兒童的門診部分負擔已由政府編列公務預算補助，減輕年輕父母帶幼兒就醫的經濟壓力。

這些現行措施顯示，政府並非忽視兒童醫療需求，而是採取「精準補助」策略，將有限資源用在真正需要幫助的家庭。石崇良強調，與其全面補助所有0到6歲幼兒，不如強化對經濟弱勢家庭的支持，並搭配其他育兒政策措施，如提高育兒津貼、擴大公共托育服務等，才能更有效地減輕家庭負擔，進而提升生育意願。全面補助看似公平，實則浪費資源，讓不需要補助的家庭也享受福利，排擠真正弱勢者的權益。

少子化對策的資源分配困境

石崇良進一步分析少子化問題的複雜性，強調這是結構性社會問題，無法靠單一政策解決。他指出，年輕夫妻不願生育的原因多元，包括經濟壓力、職場環境、居住問題、教育成本等，健保費只是其中極小的一部分。即便政府全額補助0到6歲健保費，每個家庭每月節省的金額有限，對於動輒數萬元的育兒成本而言，實質幫助不大，恐怕難以真正提升生育意願。

更重要的是，國家財政資源有限，任何政策都需考量機會成本。石崇良坦言，若將數百億元預算投入全面補助健保費，勢必排擠其他更關鍵的少子化對策預算。例如，擴大公共托育名額、提高育嬰留停津貼、改善職場友善育兒環境、減輕學貸負擔等，這些措施可能對年輕家庭更有吸引力。政策制定者必須在眾多選項中做出理性抉擇，將資源配置到效益最大的地方，而非追求表面上的政治聲量。他呼籲立法院黨團應與行政部門深入討論，提出更具成本效益的少子化對策方案。

兒少心理健康政策與校園輔導體系

除了健保費補助議題，兒福聯盟建議將免費心理諮商年齡下修至15歲以下，同樣引發關注。對此，石崇良表示，衛福部推出的心理諮商服務反應熱烈，去年已將適用年齡從15至30歲擴大到45歲，提供每年3次免費心理諮商，大幅減輕民眾尋求心理協助的經濟負擔。這項政策主要針對成年早期的民眾，因為他們面臨就業、人際、婚姻等多重壓力，但較少利用心理衛生資源。

至於15歲以下兒少，石崇良認為應以校園輔導系統為主。他指出，這個年齡層的孩童多數時間在學校，與老師、同學互動密切，校園是最能早期發現心理困擾的場域。衛福部將加強與教育部合作，強化學校輔導機制，當學生出現情緒或行為問題時，先由校內專任輔導教師或心理師提供即時心理輔導，必要時再轉介至衛福部轄下的精神醫療與心理健康資源，形成「校園先發、醫療後送」的整合模式。這種分工不僅能讓資源更有效利用，也能避免醫療資源過度負荷，確保每個孩子都能獲得適切的心理支持。

手術室管理指引與病人安全保障

媒體也追問日前台中榮總代刀案後，衛福部研擬手術室相關指引的進度。石崇良明確回應，醫事司已組成專家小組，針對案件進行深入調查與原因分析，並將提出系統性改善方案。預計今年6月以前，將完成手術室相關指引的訂定，內容將包括手術團隊資格認定、手術過程監督機制、緊急應變程序等，並同步訂定相關告知內容範本，確保病人權益獲得充分保障。

石崇良強調，病人安全是醫療體系的基石，任何醫療糾紛都必須正視並從制度面改善。新的手術室指引將要求醫院建立更嚴格的手術流程管控，明確規範主刀醫師資格與責任，並強化手術同意書的告知內容，讓病人清楚瞭解手術風險與執行者資訊。此外，也將建立手術過程的監督與查核機制，避免類似代刀事件再次發生。衛福部將與醫界充分溝通，確保指引具備實務可行性，同時達到提升醫療品質與保障病人安全的雙重目標。