國健署2025年啟動學齡前兒童散瞳視力篩檢 12縣市試辦防近視黃金期

為因應台灣兒童近視率遠高於全球平均且隨年齡快速攀升的危機，衛生福利部國民健康署宣佈於2025學年度啟動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫，將由專業眼科醫師進入全國12個縣市的幼兒園，針對大班幼童進行散瞳屈光度數檢查。這項政策瞄準近視防治最關鍵的黃金期，透過早期篩檢精準掌握孩童視力狀況，及時介入以有效預防或延緩近視發生，避免高度近視引發的失明風險。

台灣兒童近視率飆升 學齡前成防治關鍵期

台灣兒童近視問題日益嚴峻，已成為公共衛生重大挑戰。根據國際近視研究學會（IMI）2023年統計，全球近視人口約佔30%，但台灣的數值遠高於此基準。過往調查揭露驚人趨勢：幼兒園大班學童近視盛行率已達9%，進入國小後更急遽上升，一年級增至19.8%，到了六年級竟高達70.6%，顯示近視隨年齡快速惡化的軌跡。衛生福利部國民健康署署長沈靜芬明確指出，近視從幼兒園階段便開始隨年齡攀升，學齡前是近視防治最關鍵的黃金時期。她強調，學齡前兒童一旦發生近視，若未積極介入，每年度數將增加近100度，不僅大幅增加高度近視風險，更可能引發白內障、青光眼、黃斑部病變等嚴重併發症，甚至導致不可逆的失明。這種度數增長的速度遠高於學齡階段，顯示愈早發生近視，未來視力惡化的風險愈大。相較於鄰近國家，台灣兒童近視發生年齡更早、度數更深，這與早期接觸3C產品、戶外活動時間不足、課業壓力等因素密切相關。因此，在近視尚未形成或剛萌芽時即介入，是降低台灣高度近視盛行率的重要策略，也是減輕未來醫療負擔的關鍵作為。

2025年啟動散瞳篩檢 12縣市率先試辦

為扭轉此惡化趨勢，國健署將於2025學年度全面啟動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫，這是台灣首次大規模針對幼兒園學童進行專業眼科篩檢。目前全國已有12個縣市表達參與試辦意願，並進入計畫書審查程序，預計涵蓋都會區與偏鄉地區，確保資源均衡。此計畫最大特色是由專業眼科醫師親自進入幼兒園，為大班兒童提供斜弱視篩檢及散瞳屈光度數檢查。與一般視力檢查不同，散瞳檢查能精準測量兒童眼睛的真實度數，因為孩童的睫狀肌調節力較強，容易在檢查時產生誤差。透過散瞳劑讓睫狀肌完全放鬆，醫師才能準確判斷孩子是否已有近視，或仍保有生理性遠視儲備。這項篩檢不僅能早期發現視力異常，更能建立完整視力資料庫，作為後續追蹤與介入的依據。參與試辦的縣市將獲得國健署經費補助，用於支付醫師赴園篩檢、散瞳藥物及衛教材料等費用，減輕地方財政負擔。篩檢流程將在幼兒園內設置臨時檢查站，由醫師與護理師團隊合作，在確保安全與舒適的環境下完成檢查，家長無需額外請假帶孩子就醫，大幅提升篩檢覆蓋率。

視力1.0不代表沒問題 遠視儲備是重要指標

許多家長誤以為孩子視力檢查達1.0就代表眼睛健康，但此觀念可能忽略潛在危機。國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部醫師侯鈞賀分享臨床案例：一名5歲學童在幼兒園視力檢測中雙眼皆達1.0，但因父母皆為中高度近視，家長帶孩子就醫進行散瞳檢查。結果發現該童屈光度為125度遠視，顯示仍保有充足的遠視儲備，屬於發育中的生理性遠視。侯鈞賀解釋，兒童出生時通常有300度遠視，隨著成長逐漸減少，若能在學齡前仍保有適度遠視，代表眼球尚未過度發展，是預防近視的重要緩衝。然而，若遠視儲備過早消耗殆盡，孩子將很快進入近視階段。研究指出，遠視儲備低於75度的學童，一年內發生近視的風險增加3倍。因此，有家族近視史的孩子更需早期篩檢，透過定期追蹤遠視儲備量，配合調整生活習慣，如增加戶外活動時間、減少近距離用眼、保持良好閱讀姿勢等，必要時依醫師指示使用低濃度阿托品等藥物預防策略，才能有效延緩或避免近視發生。侯鈞賀特別強調，視力1.0只代表中心視力，無法反映整體屈光狀態，家長不應以此作為判斷眼睛健康的唯一標準，定期散瞳檢查才是確保視力發展正確的科學方法。

家長配合三大要點 散瞳篩檢安全無虞

為減輕家長對散瞳篩檢的疑慮，國健署特別推出「散瞳篩檢ㄅㄆㄇ」衛教指引，以簡單易記的口訣幫助家長理解。首先是ㄅ「別」擔心：強調由專業眼科醫師入園執行，使用的散瞳劑與檢查方法皆安全可靠，散瞳效果約持續4至6小時，期間孩子可能出現近距離視力模糊與畏光現象，屬正常反應，不會影響眼睛健康。醫師會根據孩童體重精確計算藥物劑量，確保安全無虞。其次是ㄆ「配」合篩：呼籲家長同意並配合讓孩子接受篩檢，篩檢後應依結果培養良好用眼習慣，如每日戶外活動2小時、減少3C產品使用、保持適當閱讀距離（35-40公分）、充足照明等；若發現異常，務必配合進一步檢查與追蹤治療，切勿延誤。第三是ㄇ「帽」要戴：因散瞳後會短暫畏光，建議檢查當天為孩子準備遮陽帽或太陽眼鏡，避免陽光直射造成不適，返家後也應避免強光環境。這三項簡易原則能讓篩檢過程更順利，也讓家長更安心。國健署也強調，篩檢結果將以保密方式通知家長，並提供後續就醫轉介服務，保護孩童隱私。此外，家長常詢問散瞳是否會傷眼，醫學研究已證實，正確使用散瞳劑不會造成眼睛損傷，反而是預防近視惡化的有效手段，家長應摒棄錯誤迷思。

掌握黃金年齡 為孩子未來視界把關

眼科醫師強調，6歲前是視力發展的黃金期，也是近視防治的關鍵窗口。國健署呼籲家長應積極掌握孩子視力健康狀況，認知散瞳篩檢的必要性與重要性。當幼兒園發出視力篩檢通知時，請務必配合讓孩子接受檢查，切勿因視力表現正常而輕忽。早期篩檢能真實反映孩童近視或遠視儲備情形，發現問題後及早介入，透過生活習慣調整、光學矯正或藥物治療等多管齊下方式，才能有效控制度數增加。此外，家長應以身作則，減少自身使用3C產品的時間，多陪伴孩子進行戶外活動，建立全家護眼的生活型態。研究顯示，每天2小時以上的戶外活動可降低50%近視發生率，這是因為自然光能刺激視網膜分泌多巴胺，抑制眼軸過度增長。唯有家長、學校與醫療體系三方合作，才能在近視防治黃金期為孩童建立堅實的視力防護網，守護他們清晰的未來視界。國健署也將持續評估試辦成效，蒐集各縣市執行經驗與數據，未來計畫擴大至全國，讓每位學童都能享有專業視力保健服務，從根本上降低台灣高度近視盛行率，提升全民視力健康，減少未來因高度近視造成的社會醫療成本與家庭負擔。