賴清德拍板暫停健保砍藥價三年 醫藥界籲建立藥品供應韌性制度

總統賴清德五日於健康台灣推動委員會宣佈，為強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性，研議暫停三年俗稱「砍藥價」的健保每年度藥價調查。這項被醫藥界視為重大政策轉向的決定，預計將影響四月一日上路的新藥價調整。醫藥界對此一致肯定，認為此舉不僅能緩解近年頻傳的缺藥危機，更象徵健保政策從「追求成本下降」轉向「重視價值與韌性建設」的新里程碑。健保署二月二十五日甫公告的二○二六年度調整結果顯示，本次僅調降三十六點一五億元，創下二○一三年實施以來十三年新低，為政策轉向提供最佳時機。

政策背景：十三年藥價調查制度引發爭議

健保署自民國一百零二年起實施「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」（DET），每年預設藥費支出目標值，針對超標部分進行例行性調降，被外界稱為「砍藥價」。這項制度實施十三年來，雖成功控制健保藥費成長，卻也衍生諸多問題。今年二月二十五日公告的二○二六年度調整結果顯示，本次僅調降三十六點一五億元，較前次四十八點五一億元減少，且僅調整二千三百四十三項藥品，無論金額或數量皆創下歷年新低。然而，頻繁的價格調整導致許多基層藥品因利潤過低而退出市場，加劇缺藥風險。醫界指出，當藥品價格被壓縮至成本邊緣，藥廠失去生產意願，最終受害的仍是需要用藥的民眾。此次暫停調查的決定，正是看見制度背後的結構性困境。特別是在全球供應鏈不穩定、地緣政治風險升高的當下，過度壓縮藥價已不僅是財務問題，更是國安層級的挑戰。

醫藥界共識：暫停調查帶來喘息空間

對於這項政策轉向，國內藥界與醫界表達高度認同。藥師公會全聯會指出，在缺藥事件頻傳的當下，暫停藥價調查確實能讓藥界獲得喘息空間，避免更多藥品因價格過低而消失。醫療院所端則認為，年年應對藥價波動不僅增加行政負擔，更影響臨床服務品質。新光醫院副院長洪子仁表示，醫院藥事管理團隊每年需耗費大量人力處理因藥價調整帶來的換藥、議價、庫存調整等問題，暫停三年調查可讓醫療資源重新聚焦於病患照護。此外，基層藥局也面臨類似困境，社區藥師必須不斷向病患解釋為何常用藥物突然斷貨或更換廠牌，破壞醫病信任關係。此次政策調整，讓醫藥界看見政府願意正視問題的誠意。更有藥廠代表私下表示，過去幾年因價格壓力而停產的藥品，若價格能穩定，願意重新評估恢復生產的可能性。

藥師公會建言：建立藥品供應韌性制度

藥師公會全聯會進一步提出具體政策建議，強調暫停調查期間應全面盤點台灣藥品供應體系，建立更具韌性的制度。首要之務是推動「三同學名藥」政策，即同成分、同品質、同價格的本土學名藥發展，鼓勵國內藥廠提升製造與研發能力，提高本土藥品供應比例。公會認為，過度依賴進口藥品是台灣藥物供應鏈脆弱的主因，唯有強化自主生產能力，才能在地緣政治衝突或全球疫情期間保障國人用藥權益。其次，應建立即時透明的藥品供應監測機制，讓醫療院所與社區藥局能即時掌握藥品庫存與供應狀況，提前預警缺藥風險。這套系統應整合醫院、藥局、藥廠與政府四方資訊，形成完整的藥品供應網絡，而非現行被動通報模式。公會也建議設立關鍵藥品清單，針對無替代藥品的救命藥物提供價格保障機制，確保其穩定供應。

專業價值重估：藥事服務費合理化呼聲

除了硬體建設，藥師公會更提出制度性改革建議，認為藥價制度不應只停留在價格調整，更應重新檢視醫療體系中專業服務的價值。公會建議在暫停藥價調查期間，健保制度應逐步將資源由「購買藥品」轉向「購買專業服務」，並適度優化藥事服務費。特別是針對管制藥品管理，應研議增設「管制藥品管理費」，以反映藥師在調劑、管理、申報過程中的實際作業成本。現行制度下，許多基層醫療院所與社區藥局在提供管制藥品服務時面臨入不敷出的困境，不僅影響服務品質，更可能導致部分藥局拒絕承接此類業務，間接影響癌末病患等需要用藥的族群。洪子仁也認同此觀點，指出唯有讓專業服務獲得合理報酬，才能留住藥事人力，維持醫療體系運作品質。此外，應考量增設慢性病連續處方箋管理費、用藥整合評估費等項目，體現藥師在提升用藥安全與降低藥物浪費的貢獻。

風險盤點與國際合作：強化供應鏈安全

洪子仁特別強調，賴清德提及將針對臨床實際使用的一千七百多項藥品進行盤點分類，是極為務實的作法。這項盤點必須清楚識別哪些藥品具有「斷鏈高風險」，包括救命藥、急重症用藥、無替代藥品的孤兒藥等，並建立分級管理制度。對於高風險藥品，政府應透過與日本等民主供應鏈國家合作，建立原料藥（API）戰略儲備機制。台灣目前原料藥高度依賴中國大陸與印度，在地緣政治緊張局勢下，這種依賴關係構成國安層級的風險。透過國際合作建立多元供應來源，並在國內設立安全庫存，才能確保關鍵時刻藥品不斷鏈。此外，政府應考慮對這些關鍵藥品提供價格保障，避免市場機制導致供應商退出。洪子仁建議可參考日本做法，針對關鍵藥品建立國家戰略儲備制度，由政府與醫院共同承擔儲備成本，並定期檢視效期與庫存量。

專款專用：三十億元扶植本土藥產業

最關鍵的財務規劃在於，洪子仁建議將藥價調整省下的三十億元專款專用，不再回流健保總額，而是直接投入支持國內學名藥發展。這筆經費可用於補助本土藥廠升級生產設備、通過國際認證、開發高技術門檻的學名藥，引導產業從低價競爭轉向高品質生產。長期而言，這將提升台灣基本藥品的自給自足率，降低對進口藥的依賴，真正建立「藥物韌性」。藥界期待政府能明確規劃這筆預算的使用方向，包括設立學名藥研發基金、提供藥廠設備更新貸款保證、獎勵開發關鍵藥品等具體措施。唯有如此，才能將短期的價格凍結，轉化為長期的產業競爭力，讓台灣在全球藥品供應鏈中佔有更重要的位置，保障民眾用藥安全。這項政策若能落實，將是台灣醫藥產業轉型升級的關鍵契機。