國健署啟動學齡前視力篩檢 揪出隱藏近視風險守護孩子光明未來

衛生福利部國民健康署宣佈於2025學年度啟動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫，將由專業眼科醫師進入12個縣市的幼兒園，針對大班兒童進行散瞳屈光度數檢查。此舉源於台灣兒童近視盛行率遠高於全球平均，幼兒園大班已達9%，國小六年級更飆升至70.6%。計畫旨在學齡前這個近視防治黃金期，透過早期篩檢掌握生理性遠視儲備量，及時介入避免度數快速惡化，降低未來高度近視引發失明併發症的風險。

台灣兒童近視危機超乎預期學齡前成防治最後防線

台灣兒童近視問題的嚴峻程度已引起國際關注。根據國際近視研究學會2023年的統計資料，全球近視人口約佔30%，但台灣的數據卻遠遠超過這個基準。國健署過去的調查揭露了一個令人憂心的趨勢曲線：幼兒園大班學童的近視盛行率為9%，進入國小一年級後迅速攀升至19.8%，到了國小六年級階段更是急劇惡化到70.6%。這種隨年齡增長而倍數飆升的現象，顯示出台灣兒童視力保健體系存在明顯的缺口。

衛生福利部國民健康署署長沈靜芬強調，近視並非單純的視力問題，而是一種會隨時間持續惡化的疾病進程。她指出，台灣兒童的近視度數從幼兒園階段就開始以每年接近100度的速度快速增加，這種惡化速度若不及時控制，極易發展成高度近視。高度近視不僅是度數深淺的問題，更會顯著提高未來發生白內障、青光眼、黃斑部病變等嚴重眼部疾病的機率，甚至可能導致不可逆的失明風險。

醫學研究早已證實，學齡前6歲以前是眼球發育的關鍵期，也是近視防治最具成效的黃金時段。這個時期的兒童眼球仍保有不同程度的生理性遠視，也就是所謂的「遠視儲備」。正常發育的眼睛應該保有適度的遠視度數，隨著年齡增長逐漸減少，最終達到正視狀態。然而，現代生活方式的改變，包括長時間近距離用眼、過早接觸3C產品、戶外活動時間不足等因素，導致兒童遠視儲備被過度消耗，提前進入近視狀態。一旦在學齡前階段就發生近視，未來度數控制的難度將大幅提高。

專業醫師入園篩檢散瞳檢查精準掌握視力真相

為了在學齡前階段建立有效的近視防治防線，國健署規劃的試辦計畫採取最嚴謹的醫療級篩檢標準。這項計畫的最大特色在於摒棄傳統的視力表檢測，改由專業眼科醫師親自進入幼兒園，為大班兒童進行散瞳屈光度數檢查。這種檢查方式能夠精準測量出兒童眼睛的真實度數，包括常被忽略的生理性遠視儲備量，以及潛在的近視風險。

目前全國已有12個縣市表達參與試辦意願，並進入計畫書審查程序。這項篩檢服務將全面針對幼兒園大班兒童提供兩項核心檢查：斜弱視篩檢及散瞳屈光度數檢查。斜弱視問題若能在6歲前發現並治療，治癒率可達80%以上；一旦錯過黃金治療期，可能造成終身視力缺陷。而散瞳屈光檢查則能揭露視力表檢測無法發現的潛在問題，為家長提供孩子視力發育的完整藍圖。

散瞳檢查的醫學原理在於使用散瞳劑暫時麻痺睫狀肌，消除眼睛的調節能力，這樣才能測量出眼睛真正的屈光狀態。兒童的睫狀肌調節能力特別強，如果沒有散瞳，檢查出來的度數可能低估實際的近視程度，或高估遠視儲備量。這就是為何許多兒童在幼兒園視力檢查可達1.0，但經散瞳檢查後卻發現遠視儲備不足或已有潛在近視的原因。這項檢查雖然需要較長時間，且檢查後會有短暫畏光現象，但其準確性是其他篩檢方式無法比擬的。

視力1.0的隱形危機生理性遠視儲備決定未來

國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部醫師侯鈞賀分享了一個典型案例，凸顯傳統視力檢測的盲點。一名5歲兒童在幼兒園的常規視力檢測中，雙眼視力都達到1.0的標準值，家長原本認為孩子視力健康無虞。但由於父母雙方都是中高度近視，帶著預防性心態就醫進行散瞳檢查，結果卻發現這名兒童的屈光度為125度遠視，顯示眼睛仍保有充足的遠視儲備，屬於正常發育中的生理性遠視狀態。

這個案例引出一個重要觀念：視力好不代表沒有近視風險。侯鈞賀醫師解釋，兒童的視力發育過程中，生理性遠視是正常且必要的保護機制。一般來說，3歲兒童應有約200-300度遠視，6歲時應保有100-150度遠視，這些遠視儲備會在後續成長過程中逐漸消耗。如果6歲時遠視儲備已低於75度，未來1-2年內發生近視的機率極高。因此，單純測量視力表只能知道當下的視覺清晰度，無法評估眼球的屈光發育狀態和未來近視風險。

家族遺傳是兒童近視的重要危險因子。研究顯示，父母雙方皆為高度近視，子女近視機率高達60%以上；即使只有一方高度近視，子女近視風險也達40%。侯鈞賀醫師強調，對於有家族近視史的孩子，早期介入與家長配合至關重要。若能即早透過散瞳檢查瞭解遠視儲備狀況，並開始定期追蹤，同時調整生活習慣，包括增加每日戶外活動時間至少2小時、控制近距離用眼每30分鐘休息10分鐘、保持適當閱讀距離等，必要時依醫師指示搭配低濃度阿托品等藥物預防策略，就有機會延緩甚至避免近視的發生。

散瞳篩檢三大要點家長配合決定成效關鍵

為了讓家長充分瞭解並配合這項重要的視力篩檢計畫，國健署特別整理出「散瞳篩檢ㄅㄆㄇ」三大注意事項，以淺顯易懂的方式傳達專業醫療資訊。這套指引不僅說明檢查的安全性，更強調家長在整個防治體系中的關鍵角色。

ㄅ「別」擔心：這項篩檢由專業眼科醫師親自入園執行，所使用的散瞳劑與檢查設備都經過嚴格醫療認證，安全可靠。散瞳劑的作用是暫時放鬆睫狀肌，藥效通常持續4-6小時，期間會有畏光、近距離視力模糊等暫時性反應，但不會對眼睛造成任何傷害。醫師會根據每個孩子的狀況調整用藥劑量，家長無需過度憂慮檢查本身的安全性問題。

ㄆ「配」合篩：家長的同意與配合是篩檢成功的基礎。當幼兒園發出篩檢通知時，建議家長積極讓孩子接受檢查，不要因為孩子視力看似正常而輕忽。篩檢結果出來後，無論是否正常，都應持續培養孩子良好的用眼習慣。若發現異常，更要積極配合帶孩子接受進一步的詳細檢查與定期追蹤治療。國健署強調，這不是一次性檢查，而是建立長期視力健康管理的第一步。

ㄇ「帽」要戴：這是實際的術後照護建議。由於散瞳檢查後會造成瞳孔放大，進入眼內的光線量增加，孩子會出現明顯的畏光不適。國健署特別提醒家長，在檢查當天務必幫孩子準備遮陽帽子或太陽眼鏡，避免強光直射造成不適。這個貼心的小準備能讓孩子更舒適地度過藥效期，也減少對檢查的恐懼感，為未來可能的追蹤檢查留下良好經驗。

掌握黃金年齡建立終身視力健康基礎

國健署呼籲所有家長，必須認知到學齡前是掌握孩子視力健康的黃金年齡。現代社會中，兒童接觸3C產品的年齡層不斷下降，許多幼兒園孩子已經熟悉平板電腦操作，這種生活型態的改變正在加速消耗孩子的遠視儲備。加上課業壓力提前、戶外活動空間減少等結構性因素，近視防治已經成為每個家庭必須正視的公共衛生議題。

散瞳篩檢的必要性在於它能提供最精準的視力基線資料。就像定期測量身高體重一樣，屈光度數的追蹤能建立孩子眼睛發育的成長曲線。當遠視儲備下降速度過快時，即使目前視力正常，醫師也能提前預警並介入。這種預防醫學的概念，正是扭轉台灣兒童高近視率的關鍵策略。家長收到幼兒園的篩檢說明與通知時，應詳細閱讀內容，瞭解檢查流程與目的，並配合簽署同意書讓孩子接受篩檢。

除了配合篩檢，日常生活管理同樣重要。眼科醫師建議，6歲以下幼兒每日3C產品使用時間應少於1小時，2歲以下則應避免接觸。閱讀時保持35-40公分的適當距離，光線要充足但不反光。更重要的是，每天應累積至少2小時的戶外活動時間，自然光能刺激視網膜分泌多巴胺，有效抑制眼軸過度增長。這些生活習慣的建立，需要家長以身作則，創造支持性的家庭環境。

展望未來，這項試辦計畫若能有效降低參與縣市的學齡前近視發生率，將考慮擴大至全國實施。專家也建議，應將視力保健教育納入幼兒園常規課程，從小培養正確的用眼觀念。同時，需要建立跨部會合作機制，結合教育、衛政、社政等單位資源，共同打造支持兒童視力健康的社會環境。唯有早期發現、早期介入，並持續追蹤管理，才能真正為孩子的未來視界打下堅實基礎，避免高度近視成為下一代的公共健康負擔。