花東全人健保轉型計畫2026啟動 健康幣機制引領醫療支付新革命

花蓮慈濟醫院主導的東區全人照護計畫執行團隊，於3月4日召開專家會議，正式宣佈2026年為「東區健保轉型元年」。這項計畫將在花東地區推動「健康幣」激勵機制，整合健保、醫療院所與社區資源，建構從出生到善終的全人照護網絡。目標是將現行「治療與支付」關係，轉化為「賦能與投資」夥伴關係，落實「健康台灣」願景，解決花東醫療資源不均問題，打造偏鄉健康新藍圖。

計畫背景與願景：從治療支付轉向健康投資

這項由衛生福利部指導、花蓮慈濟醫院承接的東區全人照護計畫，核心理念在於翻轉現行健保制度「有病才治療」的被動模式。計畫主持人花蓮慈濟醫院陳星助副院長指出，台灣正面臨人口老化、慢性病盛行率攀升的雙重挑戰，傳統按量計酬的支付制度已無法因應未來醫療需求，特別是在醫療資源相對不足的花東地區，必須建立創新機制來提升健康覆蓋率。

計畫瞄準2026年作為轉型元年，將透過四大功能組的協作，包括策略推動組、財務運營組、醫療服務組與社區網絡組，進行為期數月的田野調查、專家諮詢與系統建置。黃兆傑組長代表健保署東區業務組強調，花東全人推動的初衷並非為了省錢，而是讓民眾更健康，這項計畫將重新定義健保價值，從財務永續轉向健康永續。

與會專家一致認為，花東地區作為全國醫療資源最弱勢區域，具有試驗創新支付制度的絕佳條件。這裡不僅有地理隔離的特性，更保有緊密的社區連結與原住民文化特色，若能成功建立模式，將可複製到其他偏鄉地區，甚至影響全國健保改革方向。計畫最終目標是縮減東區與台灣整體平均餘命的差距率，這將成為衡量成效的最關鍵指標。

健康幣激勵機制：建構民眾參與誘因

財務運營組在3月4日的專家會議中，針對「健康幣」制度提出詳細規劃藍圖。這套機制參考新加坡Healthy365應用程式、台東縣政府發行的台東幣（TT Push）以及花蓮好Q幣等在地經驗，設計出符合花東偏鄉特性的數位激勵工具。與會委員普遍認為，健康幣的可行性極高，關鍵在於如何與民眾日常生活緊密結合。

根據規劃，民眾可透過參與健康促進、社會參與、預防保健、癌症篩檢、慢性病自我管理、復健服務等六大面向累積健康幣點數。不同於一般消費點數，健康幣將與地方商家、文化活動、交通服務等在地資源深度整合，例如可用於兌換原住民特色文化體驗、偏鄉交通券、長照服務折抵等，彌平數位落差並創造實質有感誘因。

衛福部賈淑麗參事在會議中透露，中央層級正積極建置「健康幣」數位平台及點數兌換機制，未來花東地區將成為全國首個試辦區域。她邀請花東各醫療院所盤點可提供的健康幣兌換特色項目，例如慈濟醫院可提供健康檢查加值服務、門諾醫院可開放長照服務優先權、部立花蓮醫院則能提供原住民文化安全照護體驗等，透過差異化獎勵提升民眾參與意願。

此外，為解決偏鄉數位落差問題，計畫將同步設立實體兌換據點，包括衛生所、部落文化健康站、社區藥局等，讓不熟悉智慧型手機的長者也能參與。黃兆傑組長特別強調，健康幣的價值不在於金額高低，而在於建立「健康行為有價」的社會認知，透過持續性激勵，逐步改變民眾就醫行為與生活習慣。

全生命週期介入：從產前到善終的照護網絡

策略推動組提出的系統重塑規劃，強調全人照護並非單一醫療事件，而是從0歲到100歲的連續性守護策略。這套模式打破傳統以疾病為中心的思維，轉而以「人」為核心，建構六大關鍵介入時點：

首先是孕婦產前產後檢查，透過早期介入降低孕產婦與新生兒健康風險；其次是兒童發展篩檢與疫苗接種，確保成長關鍵期的健康基礎；第三為青少年心理健康篩檢，因應花東地區青少年自殺率偏高的問題；第四是中壯年職場健康管理，針對花東主要產業勞工提供客製化服務；第五為高齡期預防跌倒與衰弱症篩檢；最後是末期病人的安寧療護與善終準備。

每個介入點都設計對應的健康幣獎勵，例如完成產前檢查可獲得雙倍點數、參與青少年心理諮商可兌換文化活動券等。這種設計將醫療服務從被動等待轉為主動出擊，透過經濟誘因與社會支持雙軌並行，提升各年齡層的健康識能與自我管理能力。

特別值得注意的是，計畫將「多重慢性病共照指標」納入核心評估，要求醫療團隊對同時患有糖尿病、高血壓、心血管疾病的患者提供整合性照護，而非讓病人輾轉於各科門診之間。這不僅提升照護品質，更能有效降低重複用藥與檢查的醫療浪費，預估可減少15%至20%的相關醫療支出。

國際接軌與在地化挑戰

長榮大學醫務管理學系林文德教授在會議中分享，美國聯邦醫療服務中心正推動最新的AHEAD（Advancing All-Payer Health Equity Approaches and Development）全人支付模型，該模型從2024年起擴大至更多州，核心理念與花東計畫高度契合，都強調「全人支付」與「健康平等」的結合。AHEAD模型透過整合醫療、行為健康與社會服務，為參與的醫療機構提供固定津貼，鼓勵預防性照護。

然而，花東地區面臨獨特的在地化挑戰。首先是地理障礙，狹長地形與交通不便使得醫療可近性低落；其次是人口結構老化，平均餘命較全國短少2至3歲；第三是原住民文化特殊性，花東地區原住民比例高達30%以上，傳統醫療模式常忽略文化安全議題。

為此，策略推動組特別將「文化安全照護模式認證率」納入關鍵績效指標，要求參與計畫的醫療機構必須完成原住民文化敏感度訓練，並在照護流程中融入傳統智慧。此外，「交通與陪同資源整合」指標將評估醫療機構是否提供交通接送、陪同就醫等社會支持服務，解決偏鄉就醫障礙。

林文德教授提醒，國際經驗顯示全人支付模型需要至少3至5年才能看到顯著成效，台灣必須有長期投入的心理準備。他建議建立滾動式檢討機制，每半年評估一次指標達成率，並根據花東實際狀況調整獎勵強度，避免制度僵化。同時應與大學研究團隊合作，進行嚴謹的成效評估，產出可供國際發表的實證資料。

跨機構整合與數位創新平台

陳星助副院長強調，整合、轉型、強化誘因是東區全人發展的三大核心方向。在少子化與醫護人力不足的雙重壓力下，偏鄉衛生所必須轉型為「社區健康樞紐」，扮演醫療與社區的橋樑角色。計畫將建立醫療與基層診所間的「綠色通道」，透過雙向轉診獎勵機制，提升醫療效率。

具體措施包括：延攬跨體系個案管理師，同時具備醫療、長照與社政專業，能夠無縫銜接不同服務體系；建構跨系統資料整合平台，打破醫院、診所、衛生所、長照機構間的資訊孤島；導入無圍牆科技與遠距醫療，利用視訊診療、AI健康監測等工具，彌補東區經濟規模不足與地理限制。

黃兆傑組長補充，健保署將思考如何有效分配資源與設計獎勵機制，讓為民眾健康努力的醫療機構獲得合理報酬。這可能包括針對預防保健服務提供額外給付、對達成健康平等目標的機構給予績效獎金等，避免「做的好不如做的多」的扭曲現象。初步規劃，參與計畫的醫療機構可獲得基本參與費，再加上達標獎勵金，預估可增加10%至15%的健保收入。

此外，計畫將導入區塊鏈技術確保健康幣交易安全，並運用大數據分析預測社區健康風險。例如，透過分析健康幣使用數據，可早期發現某部落糖尿病管理率下降，即時啟動社區衛教介入。這種精準公衛模式，將使有限資源發揮最大效益。

政策時程與未來展望

根據執行團隊規劃，2026年將正式啟動東區全人健保轉型，在此之前需完成多項準備工作。4月份將提出政策建議書送交健保署審議，內容包括健康幣發放標準、醫療機構獎勵辦法、績效評估指標等細節。預計2025年下半年進行小規模試辦，選定花蓮玉里、台東成功等偏鄉地區作為示範點。

陳星助副院長總結表示，這項計畫不僅是支付制度改革，更是台灣醫療體系價值的典範轉移。透過健康幣與創新支付制度，花東地區將成為全國健康平等的試驗場，為偏鄉居民預約一個更全方位、更有尊嚴的健康未來。若成效顯著，這套模式可望複製到其他偏鄉地區，甚至影響全國健保改革方向。

健保署高層官員私下透露，花東計畫的成功與否，將是健保永續經營的關鍵指標。在財務壓力與健康需求雙重夾擊下，唯有將資源投入預防與健康促進，才能打破「愈健保愈不健康」的惡性循環。這場由花東發起的寧靜革命，或將重新定義台灣下一個世代的醫療樣貌。未來5年內，若花東地區平均餘命能縮短與全國差距1歲以上，慢性病共病率下降10%，將證明投資健康確實比支付治療更具成本效益，為台灣健保制度開創永續新頁。