總統指示健保轉型投資健康 健保會首發健康台灣論壇

衛福部全民健康保險會今（22日）首度聚焦「健康台灣」國政願景，邀請總統府健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻教授蒞臨演講，與39位跨領域健保會委員深度對話。賴清德總統於2024年就職後即成立「健康台灣推動委員會」，將全民健康納入國家戰略，強調健保需從傳統「支付醫療」轉向「投資健康」，並推動「論量計酬」轉型「論質計酬」。此舉旨在因應台灣超高齡社會（65歲以上人口佔比20.7%）與健保財務壓力，透過預防醫學、社區整合照護及資源優化，打造永續健康體系。陳志鴻現場提出「健康台灣深耕計畫」5年489億元經費，涵蓋醫療人才培育、智慧科技導入等四大面向，獲總統允諾提供適足資源，展現政策從口號轉為實踐的決心。

健保轉型核心：從治療導向邁向健康投資

健保會主委周麗芳指出，2026年健保總額達1兆82億元，創下行政院核定上限5.5%成長率與總額加計公務預算雙紀錄，標誌台灣健康投資邁入兆元時代。此轉型關鍵在於突破傳統醫療思維，將資源配置從「疾病治療」轉向「健康促進」。陳志鴻強調，現行「論量計酬」模式（依門診數給付）導致醫療資源過度集中在急性照護，亟需改為「論質計酬」，以健康成果（如三高控制率、慢性病管理成效）作為給付依據。例如，基層診所若成功降低社區糖尿病併發症率，將獲得更高補助，激勵醫療端主動投入預防。衛福部石崇良部長補充，此舉需整合居家醫療、在宅急症照護與長照資源，建立「社區化照護體系」，使高齡者能在熟悉環境中獲得連續性服務。國際經驗顯示，類似模式在韓國推行後，慢性病急診率下降18%，台灣借鏡此策略，將有效減輕醫院負荷並提升民眾生活品質。

健康台灣深耕計畫：四大支柱破解醫療資源困境

陳志鴻在論壇中細述「健康台灣深耕計畫」催生過程，該計畫靈感源自高教「頂尖大學計畫」，透過4月27日全國論壇彙整逾1,200位醫事人員意見，提出十大建言。計畫核心為「地方發想、中央支持」，2025年啟動後將投入489億元，分四大領域執行：首先優化醫療工作條件，針對基層醫師人力不足問題，規劃每縣市設立「健康社區中心」提供專任護理師；其次規劃多元人才培育，與醫學院校合作開設「預防醫學專才學程」，培育跨領域健康促進專員；第三導入智慧科技醫療，如在偏鄉部署遠距健康監測裝置，整合健保資料分析高風險族群；最後推動社會責任醫療永續，要求醫院將10%收入投入社區健康活動。此設計直指台灣醫療現況痛點——根據衛福部統計，2023年基層診所平均每位醫師服務2,800人，遠高於日本的1,500人，導致預防服務無法落實。深耕計畫透過資源精準配置，預期3年內提升社區慢病管理覆蓋率至70%，降低急診依賴。

公私協力打造健康台灣社會共識

陳志鴻強調，「健康台灣」非單一政策，而是需動員全民參與的系統工程。目前六大支柱已具體化：國家癌症防治計畫擴大至18項篩檢項目、888三高防治計畫結合社區藥局提供免費血壓檢測、全民心理健康韌性計畫設立24小時心理諮商熱線。他特別指出，健保改革「三箭」策略——轉變照護理念（疾病照護→健康照護）、改變照護型態（片段照護→整合照護）、革新給付模式（論量計酬→論質計酬——需打破醫療體系慣性。例如，臺北市某區域醫院透過跨院所轉診系統，將心臟衰竭患者出院後30天再入院率從15%降至8%，正是「整合照護」實踐案例。為加速落實，健保會將搭建「健康台灣協作平台」，連結地方政府、社福團體與企業，如與運動品牌合作推動「社區健康步道」，或利用企業健檢數據分析職場健康風險。未來更將檢視健保總額編列機制，使資源配置從「微觀審議」提升至「國家健康戰略」層級，確保489億元投入能精準回應地方需求，避免資源錯置。