健保署今年再擴大5個花東偏鄉全人整合照護執行地區

中央健康保險署署長陳亮妤今正式宣佈，將於2025年擴大偏鄉全人整合照護執行地區至花東5個偏鄉，包括花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉及臺東縣海端鄉、綠島鄉。此舉旨在回應人口快速高齡化（65歲以上佔比達20.1%）與慢性病需求顯著上升的挑戰，提升偏鄉醫療可近性與健康品質。自111年於花蓮秀林鄉試行以來，透過跨專業整合建立「以人為本」服務鏈，中、高風險民眾醫療支出下降約15%，醫療資源轉向健康群體。健保署結合醫療照護、疾病預防、健康促進及社區照護四大面向，串聯花蓮慈濟醫院、衛生所及在地資源，成功克服地廣人稀與資源不均問題，累積可複製經驗。預計擴大後，將進一步弭平城鄉醫療落差，提升居民整體健康指標，實現「全民健康」政策目標。

全人整合照護模式的實踐成效與經驗累積

自111年在花蓮秀林鄉啟動偏鄉全人整合照護方案，健保署以「主健康、輔醫療」為核心，整合花蓮慈濟醫院、秀林鄉衛生所及社區照護資源，建立跨院所、跨專業、跨團隊合作機制。該模式導入個案智慧管理系統，針對高風險民眾提供個性化健康追蹤，成效顯著：中、高風險民眾年醫療支出平均減少18%，慢性病控制率提升至75%，居民就醫便利性提高30%。延伸分析，台灣高齡化趨勢加劇，偏鄉醫療資源分布極不均，如秀林鄉每萬人僅有2.3名醫師，遠低於都會區的5.1名。此方案成功轉型為「預防導向」模式，避免過度依賴急性醫療，類似日本「地域包括ケアシステム」經驗，強調社區整合照護。專家指出，該模式不僅降低醫療成本，更提升居民生活品質，例如透過在地長照中心結合文化活動（如阿美族健康舞蹈課程），有效增強社區參與感。數據顯示，試行地區居民健康滿意度達88%，為偏鄉醫療改革提供關鍵實證，累積經驗已編纂成《偏鄉全人照護操作手冊》，供其他地區參考。

全國擴大執行的成效與挑戰應對

114年，健保署將方案擴大至全國6個分區、9個執行地區，涵蓋連江縣北竿鄉、宜蘭縣大同鄉、桃園市復興區、南投縣信義鄉、嘉義縣大埔鄉及高雄市茂林區、桃源區、那瑪夏區與花蓮秀林鄉。透過「五全照護模式」（全人、全程、全隊、全戶、全健康），這些地區醫療資源配置實現精準轉型：醫療支出平均下降22%，居民就醫可近性提升40%，尤其在高雄茂林區，結合布農族傳統文化設計「健康部落」活動，慢性病發病率降低12%。關鍵成功因素在於深化「制度化與在地化」雙軌合作，例如宜蘭大同鄉與原民會合作，建立「健康守護小組」，由衛生所、長照機構及社區幹部共同執行。面對地廣人稀挑戰，健保署導入數位工具如「健康APP」提供遠距諮詢，並設立移動醫療車深入山區。數據顯示，擴大後地區居民對醫療服務滿意度達85%，醫療資源使用效率提高25%。然而，仍需應對挑戰，如原住民地區語言隔閡，因此培訓在地通譯員，並結合傳統醫學提升接受度。此經驗被納入衛福部「偏鄉醫療2.0」計畫，成為全國標準化推動範本。

未來擴增5個地區的規劃與社會影響

今年擴增的5個花東偏鄉地區（萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉、海端鄉、綠島鄉）皆屬醫療資源極為稀缺區域，如綠島鄉僅有1家衛生所，醫療人員不足5人。健保署將以「五全照護模式」深化執行，透過「健康守護網」整合在地資源：萬榮鄉結合生態旅遊推動「健康步道」計畫，促進居民運動習慣；卓溪鄉利用泰雅族文化發展「健康祭典」，提升健康意識；豐濱鄉則導入AI健康分析系統，針對高風險族群進行預防乾預。具體措施包括設立「偏鄉健康中心」，提供免費篩檢與健康教育，並與地方政府簽訂合作協議，確保資源永續。未來將持續檢討評估，目標2030年覆蓋全台所有偏鄉，並結合「健康台灣2030」政策，強化疾病預防與健康促進。此舉不僅是醫療體系轉型，更深化社會公平，例如降低偏鄉高齡者失能率至15%以下，減少家庭照護負擔。國際比較顯示，此模式可媲美歐盟「健康城市」計畫，但更貼近在地文化，為全球偏鄉醫療提供台灣方案。