健保擴大花東偏鄉5地區推動全人整合照護方案成效顯著

衛生福利部健保署今（115）年正式擴大偏鄉全人整合照護執行範圍，新增花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉及臺東縣海端鄉、綠島鄉等5個花東偏鄉地區。此舉基於111年於花蓮秀林鄉首推的試點方案，經3年實測顯示中高風險民眾醫療支出平均下降15%，醫療資源有效轉移至健康及低風險族群，成功提升在地居民整體照護品質。健保署長陳亮妤強調，方案透過「主健康、輔醫療」核心策略，串聯醫療照護、疾病預防、健康促進及社區照護四大面向，克服偏鄉地廣人稀、資源分布不均等長期挑戰，為全台偏鄉醫療轉型樹立典範。此次擴增係繼114年全國擴展至9地區後，持續深化「全民健康保險山地離島醫療給付效益提昇計畫」（IDS）的關鍵步驟，預計未來3年將再納入10個新地區，加速弭平城鄉醫療差距。

偏鄉全人方案試點成效驗證資源轉型關鍵

秀林鄉作為全台首推偏鄉全人整合照護的試點地區，自111年啟動以來，整合花蓮慈濟醫院、秀林鄉衛生所及在地醫療資源，建立跨院所、跨專業的「以人為本」服務鏈。方案核心在於導入個案智慧管理系統，針對高風險長者進行主動追蹤，例如透過社區長照中心定期評估跌倒風險，同步提供居家環境改造與藥物管理服務。實測數據顯示，參與個案的急診次數減少23%，慢性病控制率提升22%，醫療支出平均年降幅達15.7%。更關鍵的是資源配置轉向預防端，衛生所健康促進活動參與率年增35%，凸顯「健康促進」優先於「疾病治療」的轉型成功。陳亮妤指出，此模式突破傳統醫療服務局限，將照護觸角延伸至社區家庭，例如針對原住民傳統飲食習慣設計營養課程，結合部落長者文化認同提升參與度，為偏鄉照護提供可複製的在地化實務經驗。

全國擴展策略深化區域醫療網絡合作

114年健保署依據秀林經驗，將方案擴及全國6大分區共9個地區，包含連江縣北竿鄉、宜蘭大同鄉等，建立區域醫療網絡協作機制。此次115年新增5個花東地區，重點在解決「地廣人稀」與「醫療人力短缺」雙重挑戰。例如綠島鄉因島嶼地理限制，方案整合漁船醫療船資源，建立「海上健康巡迴車」，每月固定航線提供篩檢服務；海端鄉則結合布農族傳統醫療知識，訓練部落健康志工擔任「健康守門人」，協助長者使用遠距醫療設備。健保署強調，擴展非單純數量增加，而是透過「制度化與在地化雙軌制」深化合作，例如與花蓮慈濟醫院簽訂長期合作協議，由院方派駐專責團隊協助衛生所建置智慧照護平台，並納入地方政府健康促進經費補助。目前9個既有執行區的醫療資源分配已顯著優化，高風險族群照護成本降低18%，同時衛生所服務量能提升40%，驗證跨部門協作模式的可行性。

未來推動「五全照護」打造韌性健康體系

健保署未來將以「全人、全程、全隊、全戶、全健康」五全照護模式為核心，逐步擴大執行範圍。115年新增5區將重點發展「社區健康守護網」，例如萬榮鄉結合茶葉產業打造「健康農場」，透過農事活動帶動長者運動照護；卓溪鄉則針對泰雅族傳統祭典設計文化導向健康活動。陳亮妤強調，方案將持續檢視支付制度，例如對提供整合式照護的醫療團隊給予「照護品質獎勵金」，鼓勵跨專業團隊合作。同時，健保署已啟動「偏鄉健康數據平台」，整合衛生所、醫院及社福資料，預測高風險族群並主動介入。此舉不僅回應高齡化社會需求，更符合《健康台灣2030》政策目標，預期至120年可使偏鄉慢性病急診率再降20%，並降低醫療資源集中於大醫院的現象。透過制度創新與地方特色結合，健保署正打造「從治療到預防」的韌性健康體系，確保偏鄉居民享有可及、連續且尊重文化脈絡的照護服務。