健保點值回升至0 977 石崇良推雙引擎重塑醫療分級體系

衛福部長石崇良今日在高雄榮總醫院健康台灣深耕計畫期中成果展上宣佈，健保點值已回升至0.977，接近1元水準，標誌健保體質顯著改善。他指出，去年健保總額達9286億元，今年提升至9883億元，逼近兆元規模；依申報點數與支出推算，全年平均點值達0.977，使給付逐步貼近醫療成本。石崇良強調將以健保總額增加近600億元為基礎，推動居家醫療、居家急性照護及社區服務擴充，重塑「基層承接輕症與慢性照護、醫學中心專注急重症」的分級分工醫療體系。此舉不僅反映財務改善，更為因應超高齡社會、少子化及國際局勢衝擊醫療成本奠定關鍵基礎，有助提升整體醫療韌性與服務可及性。

健保點值回升反映體系轉型關鍵進展

健保點值回升至0.977是台灣健保體系長期改革的里程碑，過去點值曾長期低於0.9，導致醫療機構營運壓力劇增，醫師執業意願下降，尤其基層診所面臨服務量能不足的困境。石崇良在活動中幽默提及高屏地區點值長期維持在0.98以上、接近0.99，「大家自我管理很好」，引來現場掌聲，凸顯區域管理成效。從數據分析，健保總額從2022年的9286億元提升至2023年的9883億元，總額擴張與支出精準管控雙管齊下，使點值回升至接近1元水準，反映給付機制正逐步貼近醫療實際成本。衛福部指出，點值回升不僅是財務指標，更是醫療資源配置優化的起點，為調整給付結構創造空間。

此項進展直接解決長期困擾健保制度的核心矛盾。過去點值偏低迫使醫療機構壓縮服務量，導致急診壅塞與資源浪費，尤其在高齡社會下，慢性病患管理與居家照護需求激增。點值回升後，衛福部規劃今年總額再增加近600億元，專注於提升居家醫療訪視費、擴大兒童及重症兒童照護加碼，並推動居家急性照護（HAAH）、門診抗生素治療（OPAT）及安寧照護方案。這些措施將使醫療資源從大型醫院轉向社區，符合WHO推動的「以社區為中心」照護趨勢。例如，基層診所可透過點值改善提升服務量能，專注處理70%輕症與慢性病患，大幅減輕醫學中心負擔，同時提升民眾就醫便利性與滿意度。

深耕計畫打造區域醫療網路與職場環境革新

石崇良強調，健康台灣深耕計畫核心在突破健保「全國一致」的局限，透過彈性機制發展在地特色醫療模式，補足區域差異與個別需求。計畫重點包括強化區域合作聯防機制，串聯醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所，建立分級分工明確的醫療網絡。高雄榮總醫院作為區域中心，已與周邊30家基層診所建立緊密合作，透過數位平台整合病歷與資源，成功分流輕症病患，避免急診壅塞。例如，慢性病患可透過基層診所定期追蹤，急症時再由區域醫院快速接應，形成「社區初診-區域轉診-醫學中心專科」的流暢動線。

深耕計畫更注重改善醫療職場環境，提升醫事人員留才誘因。衛福部透過提高基層診所執業補助、建置日夜分時分流機制，使醫師工作負荷合理化。例如，整合基層診所擴大開診量能，將每日服務時間分為早、晚兩段，避免過度集中導致疲勞；同時推動輕症分流至社區端，降低大型醫院壓力。石崇良以農曆春節為例，說明區域聯防成效：除夕至初五期間，全台門急診量達102萬人次（較往年增加），但急診量反降30%，因基層診所加強開診，成功承接輕症與慢性病患，體現分級醫療實質運作。此外，計畫還針對少子化與高齡化需求，發展銀髮照護專案，如整合長照資源與醫療服務，提升在地化照護品質。

面對高齡社會挑戰強化醫療韌性與永續發展

台灣邁入超高齡社會（65歲以上人口佔比達20.6%）、少子化探底（出生率1.16%）及國際局勢動盪，對醫療成本造成空前壓力。石崇良指出，醫療支出佔GDP比重已達7.8%（2023年），遠高於OECD國家平均5.9%，若不改革將加劇財務危機。健保點值回升與深耕計畫雙引擎，正是強化醫療韌性的關鍵策略。衛福部規劃深耕計畫擴大至全台12個區域，每年投入300億元，目標2025年實現居家醫療服務量能提升30%、區域醫院承接急重症比例提高15%、基層診所輕症分流率達70%。

未來政策將深化數位轉型，建置區域醫療資訊平台，整合病歷與資源，避免重複檢查與資源浪費。例如，透過AI分析區域疾病趨勢，預先調配醫療資源；同時推動「社區健康守門人」制度，由基層醫師擔任首道篩檢，提升早期乾預效率。石崇良強調，醫療改革需跨部會協作，與衛生福利部、內政部長照政策銜接，避免服務斷層。在國際比較中，台灣模式已獲WHO肯定，類似德國「區域醫療整合」與日本「社區醫療連鎖」經驗，但更貼合本土高齡化與區域差異特質。此舉不僅解決當前財務壓力，更為2030年高齡社會全面到來奠定可持續基礎，確保每位民眾能獲得適切、高品質的醫療照護，維繫社會穩定與國家競爭力。