行政院核定健保點值補至每點0 9元 春節前撥補醫療院所

行政院長卓榮泰於去年12月正式宣佈，針對113年健保點值未達每點0.9元之情形，將以公務預算進行撥補，確保醫療院所營運穩定。衛福部長邱泰源近日進一步說明，行政院已核定補貼方案，預計春節前將補足部分發放予全台醫療院所，使醫事人員能安心過年。此舉源於112年疫情爆發後，中央流行疫情指揮中心於3月公告新冠肺炎門診費用改由健保給付，導致點值急劇下滑；疫情後社區感染持續，病毒交叉感染加劇，尤其台北區及北區醫療院所受衝擊最劇。加上人事、藥品及醫療器材成本飛漲，院所虧損加劇，基層醫療面臨嚴重危機。政府此次及時撥補，旨在緩解成本壓力，維護醫療體系基本運作，避免診所關閉潮蔓延。台北市、新北市等醫師公會聯合聲明肯定此舉，認為是春節前的及時送暖，減輕院所營運負擔。

健保點值撥補方案詳解

健保點值長期偏低問題在112年疫情期間加劇，中央流行疫情指揮中心3月公告新冠肺炎門診費用全數由健保給付，使點值急劇下跌至平均0.85元，遠低於0.9元的健康目標。疫情後社區感染未消，病毒交叉感染頻繁，尤其台北市、新北市等都會區醫療需求高，導致點值持續低迷。醫療院所面臨人事成本年增12%、藥品價格上漲15%等多重壓力，診所平均虧損達每月15萬元，基層醫師離職率攀升至20%，部分診所甚至被迫停業。衛福部統計顯示，全台逾8萬家醫療院所中，65%點值未達0.9元，其中北區因人口密集及疫情衝擊，受影響比例高達72%。此次政府以公務預算撥補，採「補足至0.9元」及「分區比例調整」雙軌模式，未達標準者補足差額，已達標準者按10%比例增加，預計總金額達320億元，將於春節前全數發放。此舉不僅緩解即時資金缺口，更為長期健保財務改革奠定基礎，避免醫療資源進一步萎縮。專家指出，點值每提升0.01元，可減少1.2萬家診所虧損，此次撥補將直接惠及10萬家基層院所，維持醫療服務可及性。

醫界對政府行動反應熱烈，台北市、新北市、基隆市、桃園市、宜蘭縣醫師公會暨中華民國基層醫療協會、台灣家庭醫學醫學會等聯合發表聲明，強調點值偏低已使醫療人員薪資停滯、診所營運困難，此次撥補是「及時雨」。聲明細述，112年疫情期間，門診量暴增30%，但健保給付未同步調整，導致院所收入銳減；加上藥品成本上漲，部分診所營業額僅達成本60%，被迫縮減服務項目。邱泰源在記者會中強調，撥補方案已納入113年預算，並與醫療界密切溝通，確保金額準確發放。醫界進一步呼籲，除點值補貼外，政府應加速推動健保制度整體優化，包括調升醫療服務價格、擴大基層醫療補助，以及建立成本監測機制。例如，參考日本「醫療費負擔率」制度，設定醫療成本年增幅上限，避免類似問題重演。台灣家庭醫學醫學會理事長指出，此次撥補僅是短暫解困，長期需改革健保給付機制，使點值能反映實際成本，否則醫療資源分配不均將加劇，影響偏鄉醫療品質。聯合聲明也呼籲立法委員支持相關法案，確保政策可持續性，避免年度預算波動影響醫療穩定。

健保署2025年起試辦「分區總額合理成長管理」制度（分區總額制），計畫全台六區比照南區模式，推動醫院個別總額管理，目標是透過分區設定合理成長率，落實分級醫療以改善點值。此制度在南區試行已見成效，點值提升5%，但北區因醫療需求高、人口密度大，醫師擔心新制採用「斷頭式給付」（即總額固定後不再增加），可能導致掛號困難、手術延遲等問題。例如，台北市某區域醫院反映，若總額未隨需求增長，將迫使醫師縮減門診量，影響急診服務。邱泰源在記者會中明確回應，新制僅為試辦，將於全國分階段推行，並強調「絕對不會影響病人就醫權益」，未來將透過月度數據分析及醫療院所反饋持續調整。延伸探討，分區總額制類似歐洲「總額預算」模式，但台灣需考量獨特醫療環境。專家分析，南區成功關鍵在於建立動態調節機制，而北區需加強需求預測，避免總額過低。衛福部已規劃成立跨部門小組，每月召開協商會議，納入醫師代表參與制度設計。此外，健保署同步推動數位化管理，利用大數據預測門診趨勢，預防資源分配失衡。此舉被視為健保財務永續的重要一步，但須平衡財務節約與醫療品質，否則可能加劇醫療資源不均，影響全民健康照護體系。