健康存摺升級健康幣累積兌換獎勵 促進慢性病管理

衛福部長石崇良於28日健保31週年慶活動中正式宣佈，健保署將「健康存摺」轉型為整合性健康管理平台，結合「健康幣」制度推動民眾累積健康行為積分兌換實質獎勵，以應對台灣850萬三高慢性病患（佔2024年健保支出40%）的健康危機，特別聚焦糖尿病320萬患者（佔健保總額15%）的防治需求。此政策基於疫情後健康存摺使用率下滑至100-300萬用戶的現況，透過AI衛教及生活形態量表強化預防保健，活化用戶參與度。石崇良指出，健康存摺疫情期間下載量曾破1200萬，現需從單純紀錄轉型為主動健康管理工具，以應對超高齡社會（65歲以上人口佔比20.7%）的慢性病挑戰，核心目標在降低醫療負擔並提升全民健康素養。

健康存摺轉型背景與慢性病管理迫切性

台灣慢性病防治面臨前所未有的壓力，內政部統計顯示，2023年65歲以上人口佔比達20.7%，每五人中即有一名長者，此高齡化趨勢直接加劇三高慢性病負擔。健保署2024年數據揭露，全台三高慢性病患總數高達850萬人，佔健保總點值支出40%，其中糖尿病患者320萬人，年均醫療支出約15萬元，佔健保總額15%。此現象不僅反映醫療體系承載力危機，更凸顯預防保健的關鍵性。過去「健康存摺」主要作為預防保健資料庫，疫情期間因提供口罩領取、快篩查詢等服務，下載量突破1200萬，但隨疫情緩和，用戶活躍度下滑至100-300萬人，使用率偏低。石崇良強調，轉型必要性在於慢性病防治需從「治療導向」轉向「預防導向」，透過數位工具提升民眾自我管理能力。因此，健保署去年上線「生活形態量表」，讓民眾評估營養、睡眠、運動及壓力，並開發糖尿病AI衛教功能，針對心血管疾病（ASCVCD）建立分級量表，提供個性化建議。此舉參考新加坡「Healthier SG」計畫，結合AI分析用戶行為，預計可降低慢性病併發症發生率20%，減輕健保財務壓力。此外，台灣高齡社會下，慢性病管理成本每年逾兆元，轉型後若提升使用率至500萬人，預估年省健保支出10億元，為醫療體系可持續發展奠定基礎。

健康幣機制設計與公私合作模式

「健康幣」制度為健康存摺轉型核心，石崇良部長去年十月提出構想後，經多次規劃，目前聚焦兩大執行重點：健康積分計算公式開發與積分兌換機制設計。積分計算方面，健保署組成跨領域專家小組，制定科學公式，依據健康行為對健康的貢獻度換算分數。例如，規律運動30分鐘獲5分、健康飲食記錄獲3分、定期健檢獲10分，並考量年齡、健康狀態等變數確保公平性。此公式參考WHO健康行為指標，結合台灣實證數據，避免過度誘導。積分兌換則整合於國健署「Health Go」App，核心概念為PPP（公私夥伴關係），規劃與百貨公司、健身房、超商等企業合作提供實質優惠。例如，累積1000分可兌換運動手環，2000分換取超市健康餐飲折扣券，3000分享受健身房免費體驗。石崇良強調，此機制非單純獎勵，而是透過經濟誘因形塑健康習慣，形成「行為→積分→回饋」良性循環。國際案例顯示，新加坡「Healthier SG」透過積分降低糖尿病併發症率15%，台灣版本更強調數位整合與企業深度合作，如與7-11合作推出健康餐飲優惠，或與運動品牌聯名提供折扣。此外，系統將整合AI分析，為用戶生成個人化健康報告，例如針對睡眠不足者推薦放鬆課程，提升使用黏性。此設計避免簡化成「消費券」，確保健康行為本質，並透過企業CSR（企業社會責任）參與擴大影響力，預計試點階段可吸引50家以上企業加入，形成健康產業生態鏈。

實施策略與社會效益深化展望

為確保「健康幣」順利落地，健保署制定分階段實施路線圖，預計2025年第一季在台北市、高雄市等五縣市試行，收集用戶反饋優化系統，2025年第四季全面推廣至全國。初期將結合社區健康中心舉辦宣導活動，透過健保卡簡訊推送積分提醒，並與醫療院所合作提供免費健康評估，提升參與度。石崇良指出，試點目標是將使用率從現有300萬提升至800萬，預估年節省健保支出達20億元。社會效益層面，此政策將推動台灣醫療模式從「治療」轉向「預防」，長期降低慢性病併發症發生率。以糖尿病為例，若透過健康行為改善，可減輕腎臟透析等高成本治療需求，提升長者生活品質。此外，企業合作機制將刺激健康產業發展，如健身房、健康食品業者拓展客群，創造經濟價值。衛福部估算，健康存摺轉型後，每名用戶年均健康素養提升15%，社區健康活動參與率預計增加30%。國際學者評估，此舉若成功，可成為亞洲健康數位轉型典範，吸引日本、韓國等國借鑒。長期而言，結合超高齡社會需求，「健康幣」將深化全民健康素養，減少醫療資源浪費，並促進跨產業合作。石崇良強調，政策成功關鍵在於政府、企業與民眾共同參與，未來將持續擴充健康行為指標，納入心理健康、社交活動等面向，打造永續健康社會。此轉型不僅是技術升級，更是台灣健康治理的里程碑，為全球高齡化社會提供實用解決方案。