國人平均就醫163次創近十年次高 高齡慢性病推升就醫頻率

衛福部於2023年7月調升醫療院所部分負擔以落實分級醫療，避免重複就醫，但新制推行逾兩年，最新健保署統計顯示，2023年國人平均就醫次數達16.3次，創近十年次高點，雖較前年微幅下降，仍處於歷史高點。此現象主因於台灣自2014年步入高齡化社會，慢性病患者從1,029萬人攀升至2023年的1,392萬人，佔健保總支出49.6%，逼近五成。健保署分析就醫次數居高不下，關鍵在於高齡人口增加、慢性病年輕化及病識感提升，已著手擬定策略降低不必要就醫，並持續監測高診次患者（年就醫超90次者）人數逐年下降趨勢。

就醫次數波動反映社會結構轉變

健保署統計顯示，國人平均就醫次數自2016至2019年維持在15次，2020至2022年新冠疫情期間因防疫措施暫緩非急診醫療，降至14次。疫情解封後就醫需求快速反彈，2023年升至16.5次，2024年微幅回落至16.3次，卻仍遠高於疫情前水準。總就醫次數同步攀升，2023年達3.82億次，2024年增至3.88億次，2023年更達3.89億次，年增約2%。值得注意的是，年齡層差異顯著：40至49歲族群就醫次數年增最快，主因職場壓力引發心血管疾病及代謝症候群；而70至79歲高齡族群就醫次數從2023年28.2次降至2023年27.7次，反映高齡者醫療管理更趨精準。此數據印證台灣社會結構正經歷「高齡化」與「慢性病年輕化」雙重挑戰，尤其40歲以下族群慢性病就診率近五年上升18%，國健署2023年報告指出，30至40歲糖尿病就診量年增12%，與飲食西化及缺乏運動直接相關。

高齡化與慢性病推升健保負擔

台灣高齡化速度全球領先，2023年65歲以上人口佔比達20.7%，高齡社會指標已超越日本（2022年29.1%），此結構性轉變直接推升就醫需求。健保署主秘劉林義指出，慢性病患者從2014年1,029萬人增至2023年1,392萬人，年增率達8.3%，其中高血壓、糖尿病及心臟病佔比逾60%。這些疾病需長期追蹤治療，導致單一患者年均就醫次數達18.5次，遠高於一般民眾。更關鍵的是，慢性病醫療支出佔健保總支出比例從2014年的42.3%攀升至2023年的49.6%，逼近50%門檻，意味每兩元健保經費近一元用於慢性病管理。以高血壓為例，2023年健保給付藥費達320億元，年增11%，反映預防性醫療投入不足。健保署同步監測高診次患者，2023年年就醫超90次者達3.7萬人（總次數403.6萬次），2023年已降至3.5萬人（總次數386.7萬次），顯示高頻就醫者管理初見成效，但整體就醫需求仍居高不下。

政策回應與未來挑戰

面對就醫次數高企，健保署已啟動「慢性病精準管理計畫」，透過AI分析病歷數據，針對高風險族群（如糖尿病合併腎病變者）提供專屬門診預約與居家照護服務，預計2024年試辦擴大至500家醫療院所。同時，健保署正研擬「就醫次數管理目標」，參考日本「高齡者醫療利用指標」，設定40歲以上族群年均就醫次數不超過15次的參考值。台灣醫務管理學會理事長洪子仁強調，需從「防範」切入，推動社區健康促進活動，例如在職場設置健康檢查站，針對30至49歲族群推廣運動減壓課程，降低心臟血管疾病發生率。此外，健保署正協調醫療院所建立「轉診智慧平台」，整合各醫院電子病歷，避免重複檢驗，預計2025年全面上線後可減少15%非必要就醫。然而，挑戰在於高齡化社會將持續深化，預估2025年65歲以上人口將突破21%，慢性病管理成本恐進一步攀升，亟需結合科技創新與預防醫療，才能平衡醫療資源與民眾健康需求。