術前7天營養照護感染風險降41% 台灣啟動圍手術期元年計畫

衛福部健保署副署長顏家瑞今（29）日公開國人手術關鍵數據：台灣每日平均進行近7000件手術，國人一生平均需經歷9次大小手術，而術前7天積極提升營養照護可降低41%手術部位感染風險。2025年被列為台灣圍手術期營養照護元年，三大專業學會（台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會、中華民國營養師公會全國聯合會）於高雄醫學大學附設中和紀念醫院等四家醫院啟動全台首屆示範中心計畫，目標從術前7天至術後30天建立系統化照護流程。顏家瑞強調，圍手術期營養照護需以肌肉健康為核心，透過高蛋白、適量熱量補充，避免肌肉流失與發炎反應，否則將使術後併發症風險倍增。此計畫不僅呼應國際ERAS（術後加速康復）理念，更針對台灣醫療體系現況設計本土化指引，預計大幅降低30天再住院率與醫療支出負擔。

圍手術期營養照護的關鍵機制與臨床依據

傳統醫療視手術為獨立事件，但術後加速康復（ERAS）理念已改變此觀念。手術造成組織破壞引發發炎反應，加速肌肉流失，若術前未改善營養狀態，將直接加劇併發症發生率。顏家瑞以「引擎缺乏保養的賽車」比喻：肌肉健康不足的患者進行手術，如同高強度賽事中引擎故障，導致康復時間延長、維修成本上升。臨床研究顯示，術後營養不良或肌少症風險高達84%，每五人中四人面臨健康危「肌」。關鍵在於術前7天啟動營養乾預，以「高蛋白、適量熱量」為原則，避免高熱量食物引發脂肪堆積與代謝負擔。優質蛋白質、支鏈胺基酸及HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）等精準營養配方，能有效促進肌肉合成、抑制流失並降低發炎反應。例如，70公斤患者每日需補充84公克蛋白質，若透過HMB配方，可縮短住院時間29%、降低感染風險41%。此機制不僅針對術後恢復，更從源頭強化身體耐受力，避免術中組織損傷惡化。

臨床數據佐證營養介入的顯著效益與醫療經濟價值

研究數據印證營養照護的關鍵性：術前未積極介入者，手術部位感染風險提高2.3倍，需二次開刀機率大增，30天內再住院率與死亡率激增逾2倍。以照護者角度觀察，醫療體系需承擔額外50萬新台幣支出，包含重複檢查、藥物與住院成本。王照元理事長指出，試辦醫院的追蹤數據顯示，術前7天營養乾預使女性握力提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%，即使術後生理消耗，握力仍維持8.4%與5.4%增幅，BMI高出0.9%。這反映肌肉與營養狀態的提升具備持久性，直接影響康復韌性。進一步分析，術前營養照護可降低30天再住院率46.9%，大幅減輕醫療資源壓力。國際比較中，歐洲ERAS指南同樣強調術前營養乾預，但台灣本土化計畫更精準對應國人飲食習慣與疾病型態，例如針對高血壓、糖尿病患者調整蛋白質比例。此舉不僅提升患者預後，更使醫療體系年省約20億新台幣支出，呼應「預防勝於治療」的公衛核心價值。

示範計畫成果與未來推廣策略

四家試辦醫院（高雄醫大附設中和紀念醫院、台大醫學院附設醫院、台中榮總、中國醫大附設醫院）的初步驗收成果，驗證術前7天介入的關鍵性。除肌肉指標改善外，患者術後疼痛評分降低35%，早期下床活動率提升28%，大幅縮短康復週期。王照元補充，示範計畫已納入數位化管理系統，透過APP追蹤患者每日蛋白質攝取與體能數據，並連結社區營養師提供遠距諮詢。此模式將於2025年擴展至全台30家區域醫院，並規劃納入健保給付項目，預計2026年全面落地。未來更將整合AI分析，依據手術類型（如心臟、骨科）自動生成個人化營養方案，例如骨科患者需額外補充鈣與維生素D。此外，計畫將擴充至社區端，透過長照機構對高齡患者進行術前篩檢，避免因營養不良延誤手術。台灣靜脈暨腸道營養醫學會已與產業合作開發平價營養補充品，目標將成本壓低至現行30%，使中低收入族群也能受益。此舉不僅提升醫療品質，更朝向「以人為本」的精準照護轉型，為全球手術照護提供台灣經驗。