北中南四大醫學中心啟動圍手術期營養照護示範計畫

2025年被視為台灣圍手術期營養照護元年，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大專業學會，於高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院等北中南四大醫學中心共同啟動全台首屆示範中心計畫。該計畫針對術前7天至術後30天制定標準化營養照護流程，以肌肉健康為核心策略，強調「高蛋白、適量熱量」原則，避免盲目攝取高熱量食物。透過跨專業整合醫師、營養師、護理及復健團隊，建立系統化管理流程，預防術後併發症，降低30天再住院率與醫療成本。衛生福利部中央健康保險署副署長顏家瑞指出，此舉將使台灣醫療模式接軌國際ERAS（術後加速康復）理念，有效縮短住院時間29%、降低手術部位感染風險41%，並大幅減輕醫療體系負擔。全球每年約1.8億手術中，84%患者因術前營養不良導致風險倍增，此計畫將成台灣醫療品質轉型關鍵里程碑。

示範計畫核心內容與臨床實證成效

三大學會於2025年5月啟動示範計畫，整合逾百位臨床專家建議，訂定《2025圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》。試辦醫院針對70公斤患者每日建議攝取1.2公克蛋白質（即84克），並導入支鏈胺基酸與HMB等精準營養配方，有效促進肌肉合成、抑制流失。臨床數據顯示，術前7天介入後，女性握力提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%；術後30天，握力仍維持女性8.4%、男性5.4%增幅，BMI高出門診基準0.9%。這些指標直接反映肌肉狀態改善，大幅降低術後併發症風險——研究證實，未妥善規劃營養照護者，手術部位感染風險提高2.3倍，30天再住院率與死亡率激增逾2倍。王照元教授強調，精準營養配方透過降低發炎反應，可縮短住院時間近30%，尤其對高風險族群如糖尿病或慢性腎病患者效益顯著。此計畫不僅解決傳統醫療將手術視為單一事件的盲點，更將營養從術後補充轉為全週期核心策略，使醫療照護從被動應對轉向主動預防。健保署數據顯示，每1000名接受標準化營養介入的患者，可節省約50萬醫療支出，對台灣高齡社會的長期照護體系具有深遠意義。

國際接軌與未來醫療體系轉型關鍵

台灣此計畫成功接軌國際ERAS標準，與歐美國家同步將圍手術期營養列為術前必備步驟。全球醫療趨勢顯示，美國國家衛生研究院（NIH）已將肌肉健康指標納入手術評估系統，而台灣此示範計畫在2026年3月驗收階段即達成跨專業共識，建立可複製的標準化流程。顏家瑞副署長指出，該計畫突破傳統「以病為中心」模式，轉向「以人為本」的整合照護，例如臺大醫院在肝膽手術團隊中導入營養評估表單，使術後腸胃功能恢復時間縮短40%，減少術後腸梗阻發生率。更關鍵的是，計畫成功推動醫療資源優化——試辦醫院平均縮短住院日5.2天，釋放病床資源供應急使用，減輕醫療量能壓力。未來健保署將擴大至全台12家區域醫院，並結合數位健康平台，透過APP監測患者術前營養攝取與肌肉狀態。王照元補充，此模式更可延伸至慢性病管理，例如肌少症高風險的65歲以上長者，術前營養乾預可降低未來跌倒風險37%，大幅減輕長期照護負擔。國際學術期刊《The Lancet》近期專文肯定台灣模式，認為其「在資源有限環境中實現高品質照護的典範」，為全球醫療體系提供可複製經驗。