北中南四大醫學中心啓動圍手術期營養照護示範計劃 住院時間縮3成

台灣三大專業學會於2025年5月正式啟動北中南四大醫學中心圍手術期營養照護示範計畫，由高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院及中國醫藥大學附設醫院四家醫學中心試辦，透過術前7天至術後30天系統性實施高蛋白、適量熱量精準營養照護，使住院時間縮短30%、手術部位感染風險降低41%。該計畫基於2025年台灣首度發布的本土化《圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》，針對國人生平平均9次手術中84%因營養不良導致併發症的現況，解決傳統醫療將手術視為單一事件的盲點。衛福部中央健康保險署顏家瑞副署長強調，此模式以肌肉健康為基礎，透過跨專業整合照護（醫師、營養師、護理、復健），預防術後感染與再住院，預估可降低每例手術50萬元醫療支出，同時提升健保體系效率。台灣每日平均7,000件手術中，約84%患者因術前營養狀態不佳而面臨高風險，此計畫將正式推動台灣圍手術期照護邁入系統化新紀元。

精準營養照護框架：從術前7天到術後30天的系統性革新

傳統醫療將營養視為術後補充，而ERAS（術後加速康復）理念已將照護範圍擴展至術前7天至術後30天的完整週期。台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長王照元教授指出，關鍵在於「高蛋白、適量熱量」原則，避免高熱量食物導致脂肪堆積與代謝負擔。臨床實證顯示，術前每日蛋白質攝取量需達1.2公克/公斤體重（如70公斤患者需84公克），搭配支鏈胺基酸與HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）精準配方，可促進肌肉合成、抑制流失並降低發炎反應。此方案突破國際標準，針對台灣高齡化社會特性（65歲以上人口佔18.2%）量身訂製，避免直接套用西方指引。試辦醫院整合跨專業團隊，建立標準化流程：術前由營養師評估肌肉狀態，術中由護理師監測營養補給，術後由復健科追蹤肌肉指數。更關鍵的是，此模式將營養照護從「補充」轉為「預防」，例如骨科手術患者術前7天介入後，BMI平均提升1.9%，握力增幅達7.7%，使術後生理消耗後仍維持肌肉優勢，大幅降低二次開刀風險。

實證成效：肌肉健康與醫療成本的雙贏關鍵

示範計畫試辦成果顯示，術前7天營養介入使女性握力提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%，術後30天仍維持8.4%（女性）與5.4%（男性）的握力增幅，BMI高出約0.9%。衛福部中央健康保險署數據佐證，實施精準營養的患者，30天內再住院率從23.5%降至12.3%（降幅46.9%），手術部位感染率從21%降至12.4%。王照元教授以賽車比喻強調：「肌肉健康如同引擎保養，術前未累積實力的患者，術後併發症風險將提高2.3倍，再住院率與死亡率激增2倍以上。」以肺癌手術為例，傳統患者平均住院12天，採用新方案後縮短至8.4天，同時降低感染引發的二次開刀機率。更關鍵的是，此模式直接回應台灣醫療體系壓力：全台年均7,000件手術中，84%患者因營養不良導致併發症，若未落實照護，健保每例需多支出50萬元（含二次手術、加護病房等）。試辦醫院統計，實施後平均每例節省4.8萬元，預估2026年擴展至20家醫院後，年減負擔逾12億元。

行業轉型與健保未來：從示範到全體系落地

顏家瑞副署長指出，全球手術照護正加速從「治療導向」轉向「預防導向」，台灣此計畫不僅接軌國際ERAS浪潮（如德國2023年推行後住院時間縮短35%），更創造在地化實踐。健保署已將精準營養納入2026年擴充計畫，目標2027年覆蓋80%手術量，透過AI營養評估系統精準篩選高風險族群（如糖尿病、癌症患者），並制定分級給付標準。王照元教授補充，未來將結合社區健康資料庫，推動「術前7天營養準備」公衛教育，例如針對高齡族群設計簡易蛋白質補充食譜。此計畫更引發學術共識：台灣術後加速康復學會與大腸直腸外科醫學會已簽署協議，將圍手術營養照護納入醫師繼續教育必修課程。顏家瑞總結：「這不是單一技術革新，而是醫療思維的轉型——從『救急』到『預防』，讓每台手術都成為身體修復的起點。」健保署預計2027年全面納入給付，使全台患者受益，同時為高齡社會醫療體系減輕長期負擔。