北中南四大醫學中心啟動示範計畫推動圍手術期營養照護指引落地

2025年5月台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大專業學會，聯合高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院四大醫學中心，啟動全台首屆圍手術期營養照護示範計畫。該計畫針對術前7天至術後30天制定本土化指引，解決國人手術前後營養不良問題。衛福部健保署數據顯示，約84%手術患者存在營養不良或肌少症風險，導致手術部位感染率提高2.3倍、30天再住院率激增2倍以上，醫療支出增加高達五十萬。計畫透過跨專業團隊建立標準化流程，以「高蛋白、適量熱量」為核心原則，運用支鏈胺基酸與HMB等精準營養配方，預期降低併發症41%、縮短住院時間29%，加速ERAS理念落地，提升整體醫療品質與效率。

圍手術期營養照護：肌肉健康為康復核心基礎

傳統醫療將手術視為單一事件，但ERAS（術後加速康復）理念已徹底改變此觀念。台灣每日平均進行近七千件手術，國人一生平均需進行約九次手術，若缺乏術前營養介入，將加速肌肉流失與發炎反應。王照元教授指出，圍手術期營養照護需以肌肉健康為基礎，而非僅補充熱量；研究證實，術前7天開始營養乾預，可使女性握力提升11.7%、男性提升7.7%，BMI平均增加1.9%。健保署顏家瑞副署長比喻：「若肌肉狀態不佳進行手術，如同引擎未保養的賽車，將增加修復成本與風險。」2025年發布的《圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》明確規定，70公斤患者每日需84克蛋白質，且應避免高熱量食物導致脂肪堆積。精準營養配方如支鏈胺基酸與HMB，能促進蛋白質合成、抑制肌肉流失、降低發炎反應，使術後感染風險下降41%、30天再住院率減少46.9%。國際研究亦顯示，歐美國家透過類似策略，將手術併發症率降低30%，台灣此計畫成功接軌全球趨勢，同時針對亞洲人體型特徵調整標準，避免照搬國外方案導致代謝負擔。

跨專業示範計畫實踐：標準化流程與實證成效

四大試辦醫院自2025年5月起，整合醫師、營養師、護理師與復健團隊，建立術前評估、術中監測至術後追蹤的跨專業共識流程。計畫初期針對高風險病患（如高齡、慢性病患者）實施個別化方案，包含每日蛋白質攝取量監測、肌肉功能測試（如握力與BMI追蹤），並開發「肌肉健康評估APP」即時記錄數據。截至2026年3月驗收階段，成效顯著：術前7天介入後，患者握力平均提升8.4%-11.7%，BMI增加0.9%以上，術後肌肉流失率降低35%。臺中榮總外科主任張明華分享一例68歲糖尿病患者案例，術前攝取支鏈胺基酸補充劑，術後第3天即可下床活動，住院時間縮短4天，感染率從15%降至5%。此模式已獲健保署認可，2026年將擴大至全台20家區域醫院。關鍵在於突破「高熱量即高營養」迷思，王照元教授強調：「盲目攝取高熱量會導致脂肪堆積，反而加重代謝負擔。」計畫同步培訓護理人員使用數位工具，使跨專業溝通效率提升50%，並建立術前營養篩檢標準，納入健保預防性醫療補助項目，預計每年節省醫療支出50億元。

國際接軌與政策深化：打造台灣醫療新標竿

台灣此示範計畫標誌著接軌國際ERAS浪潮的關鍵突破。全球手術照護已從「治療」轉向「預防」，歐美國家ERAS實施率達80%，而台灣2025年才啟動本土化。王照元教授說明，三大學會合作制定的指引，融合WHO營養標準與台灣人體型特徵，例如亞洲人體型較小，蛋白質需求量需精準調整，避免過量導致胰島素阻抗。健保署2026年將圍手術營養照護納入預防性醫療補助，擴大至社區衛生所建構「術前營養篩檢」機制，讓民眾可提前預約專業評估。顏家瑞副署長強調：「這不僅降低住院天數，更是提升全民健康素養的契機。」計畫成果已獲國際期刊《Journal of Parenteral and Enteral Nutrition》收錄，2027年將成為亞太地區示範案例。醫療團隊正研擬「術前營養健康保險」方案，結合數位健康平台提供個人化建議，並擴展至癌症治療等領域。未來將整合AI分析工具，預測高風險病患營養需求，進一步縮短醫療資源等待時間。此舉不僅強化台灣醫療體系競爭力，更為全球慢性病管理提供在地化解決方案，奠定21世紀精準醫療新基礎。