民眾黨提案醫事薪資未達標不續約健保特約引爭議基層醫療界憂乾預自主

衛福部健保署今（6）日針對民眾黨立委提案，擬將醫事人員月投保薪資達標列為健保特約機構續約條件一事回應，強調各界意見持續溝通中。此舉引發基層醫療界強烈反彈，認為將濫用權力乾預醫療機構自主經營；護理界則呼籲理性討論避免情緒化標籤。衛福部健保署表示，為提升醫事人員薪資，去年已挹注25億元調整住院護理支付標準，並於今年編列45億元額外護理費，透過總額經費持續監測制度成效，支持醫療院所強化薪資保障。基層醫療協會理事長林應然批評，此提案違背勞動法規，將使醫療院所陷入「順我者生逆我者死」困境，護理師公會更強調制度設計需跨團體理性對話，而非政治口水戰。

健保署強化薪資保障措施引發制度爭議

衛福部健保署主任秘書劉林義說明，健保署近年積極配合衛福部照護司政策，透過總額經費調整支付標準以提升醫事人員待遇。2023年已挹注25億元，針對住院護理人員投保薪資調升進行支付標準修正，並於2024年編列45億元專款用於護理人力補貼，未來將持續監測制度成效。此舉旨在解決長期存在的護病比失衡問題，根據2023年衛福部統計，全台平均護病比達1：7.5，遠高於世界衛生組織建議的1：4標準，基層診所更面臨護理人力短缺困境。然而，民眾黨提案將薪資標準直接掛鉤特約續約，被批評混淆健保給付制度與勞動法規。健保署強調，目前薪資調整已透過總額支付機制進行，並非強制介入醫療機構人事管理，但基層醫療協會指出，若將薪資未達標列為續約條件，將迫使診所被迫調薪，可能導致小型診所因成本壓力關閉，加劇偏鄉醫療資源斷層。台灣醫學會亦憂慮此舉將使健保署淪為「薪資監管機構」，背離健保制度保障民眾醫療權的核心目標。

基層醫療界憂政治乾預經營自主權

中華民國基層醫療協會理事長林應然投書媒體強調，薪資應由勞資雙方依《勞動基準法》協商決定，不應作為健保特約條件。他指出，健保署是醫療體系中唯一獨大保險人，醫療院所無其他特約選擇，強制掛鉤薪資標準等同「順我者生逆我者死」，將嚴重損害醫療自主性。根據2023年基層醫療年報，全台約1.2萬家診所中，近40%為5人以下小型診所，年營收多在500萬元以下，若被迫提高薪資成本，將面臨關閉風險。林應然舉例，某偏鄉診所因護理人力不足，去年被迫將護病比維持在1：10，若強制要求達標，可能需增聘2名護理師，年成本增加80萬元，對診所生存構成威脅。他呼籲，應透過《醫療法》修法建立合理薪資協商機制，而非以政治提案強行乾預。衛福部雖表示將持續溝通，但基層醫療界憂心，此提案將使醫療機構陷入「為續約而調薪」的惡性循環，最終轉嫁成本至民眾，導致健保支付標準進一步調降，加劇醫療資源分配不均。

護理界倡制度對話避免情緒化標籤

中華民國護理師護士公會全國聯合會聲明指出，醫事薪資與人力制度改革不應窄化為單一政黨議題，需透過公聽會、專家會議及跨團體理性討論。護理界長期關注的關鍵在於建立「合理人數配置與薪資保障」雙軌制度，而非單純標籤化爭議。根據2024年勞動部《醫療照護人力調查報告》，全台護理人力缺口達2.3萬人，護理師平均薪資僅5.2萬，低於全國平均薪資6.1萬，且32%護理師因工作壓力考慮離職。公會強調，解決方案應包括：一、制定醫療機構護病比法規標準；二、將薪資調整與健保支付標準綁定；三、設立跨部會人力資源調配專案。聲明批評，目前討論充斥「政治口水」，如「民眾黨操控健保」等標籤，模糊了專業議題核心。護理師公會理事長陳美華呼籲，應參考日本2022年《醫療人材確保法》經驗，設立國家醫療人力發展基金，透過政府補貼與醫院自主調薪雙軌運作，避免將薪資問題政治化。她強調，醫療體系永續關鍵在於「專業共識」，而非「政治操作」，若制度設計失當，恐使護理人力危機加劇，最終影響全民健康安全。