民眾黨立委提案健保特約綁薪資 基層醫療界強烈反彈

2026年4月7日，民眾黨立委團體提案修正《全民健康保險法》，明訂醫事人員月投保薪資未達標準者，醫療機構將不予健保特約。此舉旨在解決長期存在的醫事人員低薪問題，卻引發基層醫療界全面反彈。衛福部去年4月已研議類似方向，但基層醫師直指此為「霸凌」，認為將迫使診所倒閉，且未考量醫療機構經營差異。護理師公會全聯會強調，修法本質在改善人力短缺，非單一政黨操作，應透過專業討論而非政治口水。全台逾3,000家基層診所仰賴健保特約生存，若薪資標準強制掛鉤，恐加劇醫療資源失衡，衝擊偏鄉民眾就醫權益。

立法爭議核心焦點與制度背景

民眾黨立院黨團提案在《健保法》第66條增訂第3、4項，要求醫療機構醫事人員薪資未達標準者，主管機關得不予特約，並授權衛福部每年召開勞資團體協商訂定標準。此舉根源於台灣醫療人力結構危機，衛福部2023年報告顯示，護理師缺額達3,000人，基層診所平均薪資僅4.5萬元，低於勞動基準4.8萬元。健保特約制度自1995年實施以來，已成為醫療機構生存關鍵，全台95%醫療院所需依賴健保特約維持營運，無特約者無法收健保，患者數銳減致收入不足。

護理師公會全聯會指出，衛福部去年4月已提出「醫事人員薪資保障」修法草案，當時即獲護理師工會、醫師公會等多數團體支持，核心目標在解決人力流失。但基層醫療協會理事長林應然批評，此提案未考量醫療院所經營差異：急診、社區診所、牙科診所工作量與質地不同，強制統一薪資標準顯失公平。更關鍵的是，健保特約乃獨家合約，醫療機構無替代選擇，若因薪資未達標準遭取消特約，等同斷絕診所生計，近年已有數家偏鄉診所因類似問題倒閉。

基層醫療界反彈與經濟影響

基層醫療協會直指此提案為「政黨操作」，尤其提案立委具護理背景，易被視為利益掛勾。林應然強調：「醫療院所薪資應由勞資雙方依《勞動基準法》協商，強制掛鉤健保特約是對經營者的霸凌。」他舉例，某南部社區診所因護理師薪資達標，但醫師薪資偏低，若強制全體標準，將導致醫師離職，診所無法維持。衛福部統計顯示，2022年有17家基層診所因健保特約問題停業，多數位於偏遠縣市，衝擊當地30萬居民就醫。

更嚴重的是，此政策可能加劇醫療資源不均。台北市大型醫院薪資較高，易達標準，但花蓮、台東等偏鄉診所薪資偏低，若特約被取消，患者將被迫遠赴都市就醫，增加交通負擔。台灣基層醫療協會調查指出，73%診所擔心此提案導致人力流失，其中45%表示可能減診或關閉。醫療界憂心，此舉非解決低薪，反將使基層醫療網崩解，最終犧牲弱勢族群權益。

制度設計應重專業討論非政治化

護理師公會全聯會強調，修法本質在改善長期低薪，非特定政黨或個人議題。衛福部去年4月召開公聽會，邀集醫師、護理師、健保署等共12個團體討論，當時多數意見支持薪資標準化，但需彈性設計。例如，可依工作類型分級（如急診護理師薪資標準高於社區護理），而非全盤硬性綁定。

健保署回應，正持續與各界溝通特管辦法修訂，但強調「制度設計需專業基底」。專家指出，日本2019年實施類似政策，透過「醫療服務品質指標」整合薪資與特約，避免單一標準化，成功降低護理師流失率22%。台灣若照搬，恐忽略在地差異。台灣醫學會建議，應先建立醫事人員薪資調查機制，由衛福部統計各區域、類型診所實際薪資水準，再訂定標準，而非急於立法。

基層醫療界呼籲，現行《健保法》第66條已有「醫療機構經營不善」可取消特約條款，但實務中多用於違規行為，未被用於薪資問題。若強行掛鉤，將使醫療機構陷入「高薪留人」與「特約存續」的兩難。護理師公會理事長李麗華指出：「我們支持改善薪資，但方式應是擴大健保支付率、補貼基層診所，而非用特約當懲罰工具。」醫療界期待衛福部能召開跨團體專案小組，避免政策被政治化，真正落實醫療人力永續發展。