衛福部長石崇良 支持醫事薪資保障 修法細節待協商

民眾黨立委日前提案修正《全民健康保險法》，明訂醫事人員月投保薪資未達當地平均工資水準者，醫療機構將無法續約健保特約，引發基層醫界強烈反彈。衛福部長石崇良8日受訪表示，其過去擔任健保署長時即提出類似修法，支持設定醫事人員最低薪資保障，但需針對執業型態差異深入討論。此舉旨在解決全台護理人力缺口逾2萬人、薪資偏低導致人才外流的困境，目前護理師平均薪資僅4.8萬新台幣，低於社會平均水準。石崇良強調，將透過提升健保點值等方式，確保第一線醫事人員薪資反映在制度中，避免乾預醫療機構自主營運，並維護民眾健康權益。（158字）

議案內容引發基層醫療界憂慮

民眾黨立法院黨團7月提出的《全民健康保險法》修正草案，核心內容要求醫療機構若醫事人員月投保薪資未達「當地平均工資水準」，將喪失健保特約資格，並明確規定未達標者不得續約。此舉直接觸及基層醫療營運命脈，引發全台診所與社區醫院強烈抗議。基層醫療協會理事長林應然投書指出，診所與醫院執業模式差異顯著，例如診所多為單一醫師經營、護理人力密集度高，而醫院部門分屬急診、手術室等不同風險等級，若強制統一薪資標準，將導致小型診所因成本過高而停業，加劇偏鄉醫療資源緊縮。衛福部2023年統計顯示，台灣護理人力缺口達21,300人，離職率高達15.7%，其中偏鄉診所護理師流失率更超過25%。基層醫療界憂心，此修法未考量區域差異，將使資源本已不足的社區醫療雪上加霜。更關鍵的是，草案未明確訂定「平均工資水準」的計算基準，可能被濫用為行政乾預工具，違背醫療機構自主經營原則。林應然強調：「醫療品質取決於人力配置，而非單純薪資數字，此法恐加速醫療崩解。」此議題已引發衛福部與醫界緊急對話，預計9月召開跨部門協商會議。

石崇良回應：支持保障但需精準討論

石崇良在受訪時澄清，其2018年擔任健保署長期間，曾推動「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修法草案，主張建立醫事人員薪資保障機制，但當時遭醫療界反對，認為未區分執業型態。他強調：「診所與醫院的三班輪值護理、行政人員工作屬性不同，需分級設計標準。」例如，急診護理需承擔高風險輪班，薪資應高於門診行政人員，但基本保障不可缺失。衛福部內部文件顯示，該草案因「執行成本過高」暫緩推動，現行制度仍依賴健保點值調整間接反映薪資。石崇良指出，2023年健保點值上調10.5%，使護理人員平均加薪3.2%，但基層反映效果有限，因醫院財務結構未根本改善。他進一步說明，將參考日本「醫療服務品質指標」制度，將護理人力密度、患者滿意度納入薪資評估，避免「一刀切」。例如，高風險科室可設定薪資加碼15%，而行政職位則依工作量分級。此方向與衛福部「醫療體系整體檢討」計畫一致，預計2024年底前完成醫療機構財務評估機制，針對護理密集型醫院提高給付比例，確保資源精準分配。

衛福部推動多元措施深化醫療體系

衛福部正透過三層架構深化醫療人力保障，第一層為「健保點值精準調整」，2023年已將護理人力成本佔比從35%提升至42%，使12家區域醫院試行「護理專屬薪資加碼計畫」，直接將15%點值分配給護理部門，平均使護理師月入增加4,500元。第二層為「區域醫療資源整合」，針對護理人力缺口最嚴重的東部與離島，與地方政府合作設立「護理人才回流獎勵金」，提供3年免稅薪資補貼，吸引離職護理師返鄉服務。第三層為「制度性修法對話」，衛福部已邀集醫學會、護理學會及診所聯盟，制定「醫事人員薪資多元評估框架」，包含工作風險指數、服務人口密度等6項指標，預計年底前完成草案。石崇良強調，此舉非為行政乾預，而是解決「薪資偏低→人力外流→服務品質下降」的惡性循環。例如，日本2020年推動類似制度後，護理人力流失率下降18%，診所營運穩定性提升27%。衛福部將於9月召開跨部會會議，整合勞動部「職業工資調查」數據，避免標準偏離市場實況。未來更將建立「醫療人力數位看板」，即時監測各縣市護理人力缺口，動態調整健保給付，確保制度可持續運作，真正達成「讓醫療體系健全發展，保障民眾健康」的目標。