民眾黨提案醫事薪資未達標不給健保特約 引發醫療界強烈反彈

民眾黨立院黨團近日提出修正《全民健康保險法》草案，主張若醫事人員薪資未達標，將不核發健保特約資格，此舉引發醫療界廣泛反對。提案核心在於將醫事人員薪資標準納入健保特約門檻，要求各醫療院所達成薪資達標才可參與健保特約，旨在強化醫療人力保障。健保署表示將配合政策調整，去年已調升特約特約金額25元，今年再增45元，但強調此為專業制度設計，非政治口號。醫療界憂慮此舉將導致偏鄉診所人力短缺加劇，影響民眾就醫權益，並指出薪資問題應透過跨部會協商解決，而非單方面修法。健保署重申健保特約為唯一保險機制，醫療院所無其他特約管道，若將薪資標準硬性列為條件，恐淪為「順我者昌逆我者亡」的行政手段，違背政策初衷。

政策內容與健保署回應細節

民眾黨提案明確要求將《健保法》第29條修正，增訂「醫事人員薪資未達行政院勞動部公告標準者，不得申請健保特約」，此舉直接關聯到全台近1.2萬家醫療院所的特約資格。健保署副署長林宜瑾今（6）日說明，此提案與去年已推動的「特約特約金額調整」政策方向一致，去年已調升特約特約金額25元，今年更追加45元，總計使醫療院所每名醫事人員月收入提升約70元，但強調此為「經費補貼」非「薪資標準」。她指出，健保署前年曾召開跨部會協商，邀集衛福部、勞動部及醫療界代表討論薪資與人力配置，並非單方面強制。然而，民眾黨提案將「薪資達標」列為特約硬性條件，與現行「特約特約金額」機制有本質差異，後者屬補貼性質，前者卻可能阻斷醫療院所參與健保管道。健保署強調，特約制度為健保體系唯一運作基礎，醫療院所若無法達成特約資格，將直接影響民眾就醫服務，此舉需謹慎評估社會影響。

醫界反對核心在人力短缺與偏鄉衝擊

醫療界對此提案反應強烈，台灣基層醫療協會理事長林應然痛陳，偏鄉診所長期面臨人力不足，若將薪資標準與特約掛鉤，將導致診所因無法支付合理薪資而自動退出健保體系，民眾就醫將更困難。他舉例，花蓮某鄉鎮診所因醫師薪資難達標準，去年已減少30%健保特約服務量，患者需轉診至30公裡外的醫院。台灣醫師公會全國聯合會秘書長林建甫進一步指出，醫事人力短缺問題涉及多層次因素，包括人力配置制度、執業環境及行政流程，非單純加薪即可解決。他強調，醫療人力短缺已導致國人平均等待門診時間延長至4.2小時，若強制將薪資達標列為特約門檻，將使問題雪上加霜。更關鍵的是，健保署現行「特約特約金額」已涵蓋人力成本，去年調升25元後，偏鄉診所實際收入已提高，但提案卻未考量各區域成本差異，將使資源本就薄弱的偏鄉醫療雪上加霜。醫療界呼籲應透過「跨部會專案小組」研議，而非以修法方式強行推動。

政策爭議本質在制度設計專業性

此案爭議核心在於將專業醫療人力議題政治化，健保署長李伯璋指出，醫療人力配置應依專業評估，而非政治口號。他舉例，日本健保體系設有「醫事人力評估委員會」，由學者、院所代表及政府共同研議薪資標準，而非直接列為特約條件。台灣目前缺乏此類專業機制，僅靠行政命令調整，難以解決深層問題。中華民國醫師公會全聯會秘書長林應然進一步說明，醫療人力短缺需從「人力規劃」、「執業環境改善」及「薪資合理化」三層面著手，例如擴大醫學系招生、優化偏鄉執業補貼，而非將薪資標準單一化。他強調，「不能以政治口號取代專業」，此提案若通過，將淪為「順我者昌逆我者亡」的行政工具，違背健保制度設計初衷。醫療界呼籲，應透過「公聽會」、「專案小組」及「跨部會協商」等專業程序，而非單方面修法，才能真正解決薪資問題。健保署亦承諾，將於下月召開醫療人力專案小組，邀集學者、院所及醫界代表，研議如何在不影響就醫權益前提下，逐步提升薪資標準。此舉不僅攸關醫療體系永續，更影響全台民眾健康權益，亟需理性討論而非情緒化爭議。