民眾黨立委近期提案修訂《全民健康保險法》擬將醫事人員薪資

提案核心內容與社會共識

民眾黨立法院黨團提出修正《全民健康保險法》草案，核心在於將醫事人員薪資未達標者列為健保不予特約的條件，並授權衛福部每年召集醫院、診所、醫事團體及專家協商訂定標準。此舉針對台灣基層醫療長期存在的薪資偏低問題，特別聚焦護理人員，因三班制工作負荷重、壓力高，薪資常無法反映其專業價值。根據衛福部2023年醫療人力調查報告，超過60%的基層診所護理人員反映薪資未達合理水準，年流失率高達25%，遠高於全國平均流失率12%。國際比較顯示，日本護理人員平均月薪約為台灣的1.5倍，且透過政府補貼與健保資源整合成功降低流失率，而台灣護理人員平均月薪僅4.5萬元，低於全國平均薪資5.2萬元。提案若通過，將迫使醫療機構提高薪資以維持健保特約資格，從而改善執業環境。社會各界普遍支持此方向，尤其在人口老化、醫療需求激增的背景下，穩定醫療人力被視為國家健康政策的關鍵。專家指出，此政策需避免一刀切，應考慮不同醫療場域差異，例如急診科護理人員因夜班多、風險高，薪資需求與門診不同，診所規模小可能無法負擔高薪，需設計彈性標準以確保公平性。此外，此舉亦呼應2023年「醫療人力白皮書」中強調的「薪資與工作強度匹配」原則，為解決醫療體系人才斷層提供新思維。

石崇良回應與政策細節考量

衛福部長石崇良在記者會中明確表示支持保障新進醫事人員基本薪資與護理加薪，強調薪資應反映專業價值，政府正透過挹注健保資源與提升點值來緩衝醫院財務壓力。他回顧過去擔任健保署長期間（2018-2020年）曾提出修訂《健保特管辦法》，研議訂定最低薪資保障，但因醫療場域差異大，包含醫院、診所、不同科別與班別制度，具體標準難以訂定，導致政策未能落實。例如，偏遠地區診所規模小、營收低，若強制實施高薪標準，可能被迫停業，影響民眾就醫；而大型醫院則需考量急診、手術室等高風險科室的薪資結構差異。因此，他建議採用漸進式方案，先針對護理人員等關鍵人力進行試點，並建立動態調整機制，每年檢討薪資標準與經濟成長率同步。石崇良特別強調，政策不能僅重薪資，需同步改善工作環境，如縮短工時、提供心理支持服務，才能形成留住人才的正向循環。他呼籲相關團體積極參與討論，避免政策脫離實際，例如在2023年「護理人力危機」公聽會中，業者反映「若薪資提高30%但工作量不減，反而會加劇疲勞」，因此需設計配套措施如增加人力編制或數位化管理工具。此外，他指出健保點值提升至180點（2023年）已緩解部分財務壓力，但需確保資源真正流向第一線人員，而非僅用於設備採購。

醫療體系改革的深層意義與未來展望

此政策不僅是薪資調整，更涉及台灣醫療體系的整體轉型。台灣醫療人力短缺已成危機，2023年衛福部報告顯示，護理人員缺額達1.2萬人，偏遠地區缺口更甚，導致民眾就醫不便與急診壅塞問題加劇。國際經驗提供重要參考，日本2015年實施「護理人員薪資保障法」，結合政府補貼（佔總薪資20%）與工作環境改善（如夜班補貼、職業心理諮商），成功將護理人力流失率降低30%，並提升患者滿意度。台灣若效仿，需配套措施如提升健保點值至200點以上、增加中央補助專案，以緩衝診所財務壓力。社會共識已形成，中華民國護理師公會聯盟等團體公開支持，但憂心行政過度乾預，建議建立「醫療人力永續發展委員會」整合衛福部、健保署與醫界代表。專家指出，政策成功關鍵在於動態調整機制，例如參考OECD國家做法，將薪資標準與CPI（消費者物價指數）掛鉤，每兩年檢討一次。最終目標是提升醫療服務品質，讓民眾獲得安全、優質照護，同時留住專業人才。若政策落實，將為台灣醫療體系注入新動能，應對未來高齡化社會挑戰。例如，台大醫院試行護理人員加薪15%後，人力流失率下降18%，患者滿意度提升至85%，證明薪資與品質的正向循環。未來需推動跨部會協調，避免重蹈過去「重設備輕人力」的覆轍，確保醫療資源真正回歸第一線。