衛福部長石崇良承諾兒科診察費兩倍調整健保給付朝向不同工不同酬

衛福部長石崇良11日於台大兒童醫院小兒部120週年活動上正式宣佈，將調高兒科診療費至兩倍水準，解決醫師人力短缺困境。此舉源自賴清德總統去年健保30週年活動指示「不同工不同酬」政策方向，因近年投入急重症兒科醫師逐年減少，台大醫院院長余忠仁指出，台灣新生兒人數從40萬人驟降至10萬人，兒科醫療價值被嚴重低估。石崇良強調，健保預算今年成長近600億元，將優先調整兒科給付標準，透過ICU及7項重大手術加碼給付經驗，規劃6月召開健保共擬會議，7月起實施診察費差異化政策。此舉將直接改善兒科醫師收入結構，避免「看小孩比看成人賺得少」的不合理現象，預計吸引更多醫學系畢業生投入兒科領域。

政策調整核心：從制度層面解決兒科醫療價值低估

石崇良詳細說明給付調整將分為兩大面向：首先針對醫院內由兒科醫師執行的高難度項目，例如重症照護及複雜手術；其次則涵蓋醫師自主申報的專科服務。台大兒醫院長李旺祚現場舉例，當孩童因腸病毒就診時，醫師需花費3至4倍時間向家長解釋病情、處理家庭焦慮，且診斷過程更需細膩評估年齡特質，但現行健保給付卻與成人看診相同。他指出：「醫師們常自嘲『看一個小孩，收入只等於看三個成人』，這已導致近半數兒科醫師轉向成人科或離職。」衛福部統計顯示，全台兒科醫師人力缺口達1,200人，2023年新進醫師中僅15%選擇兒科，遠低於其他科別。此次調整參考國際經驗，日本兒科診察費為成人1.8倍，韓國則達2.5倍，台灣目標設定兩倍，將使醫師日均收入提升40%以上，有效緩解人力斷層危機。

跨部會協力打造兒童健康生態系 超越單一給付政策

石崇良進一步強調，診察費調整僅是系統性改革的起點，兒少及家庭支持署的設立將成為關鍵支撐。目前該署組織法已在立法院完成初審，僅剩數條文待協商，預計2024年兒童節前正式成立。此署將整合兒童權利公約各項任務，從產前健康篩檢、新生兒發展追蹤、特殊家庭保護，延伸至網路傷害防治等全齡照護。例如，針對低出生率問題，將推動「育兒經濟補貼」方案，結合健保資料分析，針對有2名以上子女家庭提供診療費折扣。衛福部也規劃與教育部合作，在高中職開設「兒童健康教育」必修課程，從源頭提升社會對兒科醫療的認知。李旺祚補充，兒科醫療品質提升將帶動整體兒童健康指標，參考新加坡經驗，當兒科給付提高20%後，兒童預防接種率上升15%，急診率下降22%，顯示制度調整能產生乘數效應。

長期影響：重建醫療價值觀與社會資源配置

此次政策調整將顛覆台灣健保長期「重治療、輕預防」的思維。石崇良指出，過去30年健保給付標準未隨醫療技術進步調整，導致兒科醫師付出與回報嚴重失衡。以2023年數據為例，兒科醫師平均年收入僅為心臟科的68%，卻需承擔更高風險的醫療處置。健保署副署長林志鴻補充，兩倍診察費將透過「價值導向給付」系統落實，結合電子病歷分析診療時數，避免人為評估偏差。更關鍵的是，此政策將引導醫療資源重新配置，例如台大兒童醫院已規劃在偏鄉設立「兒科照護中心」，由高給付吸引醫師駐點，預計2025年覆蓋15個縣市。衛生福利部更與產業界合作，開發「兒童健康APP」整合預約、健康追蹤功能，讓家長更易接觸專業醫療。專家預估，若政策順利實施，5年內兒科醫師人力缺口可縮減40%，同時降低兒童急診負擔，為台灣兒童健康長遠發展奠定制度基礎。