衛福部長石崇良宣佈兒科診療給付調高二倍因應少子化衝擊

衛福部長石崇良今日（4月13日）於台大醫院小兒部成立120週年活動暨「健康台灣深耕論壇」中正式宣佈，針對少子化衝擊導致兒科看診量銳減與醫師人力流失的危機，健保署正全面盤點診療給付標準，預計將兒科相關費用調高至二倍。此舉旨在反映兒科醫療「量少質精」的專業價值，方案將於今年6月召開共擬會議討論，順利的話將於7至8月正式實施。具體措施包括採行「不同工不同酬」原則，優先調升醫院兒科醫師執行重症與難症項目的費用，並拉開年齡小、診療解釋時間長的個案診察費差距，以改善目前醫院兒科診察費低於診所的不合理現象，實質提升專業人才留任意願。此政策將直接應對台灣新生兒數量從40萬人驟降至不足10萬人的結構性危機，強化基層醫療體系永續發展。

兒科給付調整核心機制與專業價值重構

健保署此次調整聚焦於打破過去「年齡加成」的僵化給付模式，轉向以醫療實務價值為導向的「不同工不同酬」原則。石崇良強調，兒科醫師面對兒童病患時，需耗費更多時間向家長與祖父母解釋病情，平均耗時為成人醫療的3至4倍，但過去給付標準卻與成人無異，嚴重低估專業勞動價值。例如，針對1歲以下嬰幼兒的複雜診斷，過去診察費僅為成人標準，現行方案將針對此類高耗時個案單獨設定更高費率，預計重症與罕見疾病項目費用將調升50%以上。台大兒醫院長李旺祚補充，此調整不僅是經濟補償，更可提升醫師服務動機，避免因收入偏低導致人才外流。數據顯示，台灣小兒科醫師流失率達15%，而調高給付後，預期可降低30%的離職率。此外，方案將優先覆蓋醫院內的兒科專科醫師，因其需處理更多急重症，與診所醫師的服務範圍有本質差異。此機制也呼應國際趨勢，如日本近年針對兒童專科醫療推行「時效性加成」，使給付水準提升2.3倍，有效緩解醫師短缺。未來健保署將重新檢討200多項兒科申報代碼，確保費用調整精準反映醫療難度，避免資源錯配。

醫療體系衝擊與延伸配套措施

此給付調升政策將對台灣醫療體系產生深層影響，尤其針對基層兒科診所與醫院系統的資源分配。台大醫院院長余忠仁指出，近年新生兒數量從40萬人驟降至9.8萬人（2025年數據），家庭結構已轉變為「6個大人照顧1個小孩」，但兒科服務供應量卻未同步調整，導致診所營收下滑40%。他強調，若落實2倍給付，仍不足回應實際成本，理想應調高4倍才合理，但政府基於財政考量先推2倍作為過渡。此政策將直接提升基層醫療可及性，例如在偏鄉地區，兒科醫師人力短缺率達65%，調高給付後可吸引醫學生專注兒科領域。同時，政策將與「兒少及家庭支持署」籌設同步推進，該署預計整合從胚胎產檢、出生發展到網路傷害預防的全齡服務，目標於2027年兒童節前掛牌。石崇良說明，此署將整合衛福部、教育部資源，建立「兒童數位健康檔案」，預防網路欺凌與聽力損傷等新興問題，與健保給付形成協同效應。此外，為避免調薪後資源集中於大醫院，方案將設立「偏鄉兒科專案補助」，確保鄉鎮診所也能受益，避免醫療資源進一步向都市集中。

未來展望與系統性改革路徑

本次給付調整是台灣少子化對策「2.0」的關鍵一環，將推動醫療體系從被動應對轉向主動預防。石崇良強調，健保給付改革需與人口政策緊密結合，例如配合「兒童福利補助」擴大至0-6歲家庭，以減輕育兒負擔。未來將透過「健康台灣」計畫，結合AI診斷工具提升兒科服務效率，降低醫師單次服務時間成本。國際經驗顯示，韓國在2020年推行類似給付調整後，兒科醫師人力缺口縮小25%，台灣可借鑒此模式加速落實。此外，政策將啟動「兒科人才培育加速計畫」，擴大醫學系兒科專修學額，並與大學合作設立「兒童健康研究中心」，強化研究與實務結合。長期目標是建立「兒童健康指數」，動態監測少子化對醫療的影響，確保給付標準能隨人口結構變化動態調整。此舉不僅解決當前危機，更為台灣醫療體系注入永續動能，避免因少子化導致兒科服務崩解，最終實現「每個兒童都能獲得高品質醫療」的社會共識。未來6個月將召開跨部會協商，納入醫師公會與家長團體意見，確保政策落地時具備社會共識基礎。