健保署北區馬偕醫院深耕尖石鄉醫療25年守護偏鄉健康

中央健康保險署北區業務組於4月25日在新竹縣尖石鄉舉辦「深耕尖石．你我共成就」活動，慶祝「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS）在尖石鄉實施25週年。自民國90年（2001年）起，馬偕紀念醫院團隊承接該計畫，迄今累計服務近14萬人次，提供內科、復健科、婦產科、兒科、眼科、牙科及中醫等專科醫療服務，並強化健康促進與預防保健。活動中，健保署北區組長張溫溫致詞感謝醫療團隊，指出計畫成功縮短城鄉醫療距離，使偏鄉居民就醫滿意度達98.2%，有效提升尖石鄉居民健康水準。IDS作為健保署重點政策，已覆蓋全台300多個山地離島社區，提升醫療效益25%，尖石鄉案例更成為全國偏鄉醫療典範。

IDS計畫25年服務創新與醫療可近性突破

馬偕紀念醫院自2001年承接尖石鄉IDS計畫以來，創建「部落健康守護網」服務模式，徹底解決偏鄉醫療資源匱乏問題。該計畫以秀巒衛生室為核心，提供24小時駐診服務，每月平均服務256人次，涵蓋內科、復健科、婦產科、兒科、眼科及牙科等多項專科，並結合巡迴醫療深入部落。去（114）年總服務人次達3,072，滿意度98.2%，遠高於全國偏鄉平均水準。關鍵創新在於整合虛擬健保卡服務（284人次）與遠距會診（344人次），2024年成為桃竹苗地區IDS計畫承作醫院之冠，有效克服偏鄉數位落差。例如，透過遠距會診，專科醫師可即時指導基層護理師處理急重症，減少轉診率35%。此外，計畫深度融入在地文化，設計「健康部落」活動，如在司馬庫斯部落舉辦健康市集，推廣在地食材營養餐，使慢性病管理參與率提升40%。根據健保署統計，IDS計畫全台平均提升偏鄉就醫率30%，降低居民醫療支出15%，尖石鄉更因專科醫療直接輸送，使高血壓、糖尿病等慢性病控制率提升至75%，較實施前提高25個百分點。此模式不僅解決地理隔離困境，更建立可複製的偏鄉醫療標準，為全國山地離島醫療提供實務參考。

偏鄉醫療故事見證政策轉變與健康影響

A小姐的故事是IDS計畫價值的深刻見證。105年，她因疲倦食慾不振下山就醫，肝指數異常卻因路途遙遠中斷追蹤；106年，馬偕醫院巡迴醫療確診原發性膽汁性肝硬化（PBC），一種罕見慢性肝病，需長期追蹤治療，若延誤可能導致肝硬化。其妹107年出現類似症狀合併糖尿病，經確診PBC。在醫療團隊持續介入下，姐妹二人定期回診並於秀巒衛生室領取慢性病藥物，病情穩定。李姓護理師分享：「過去居民常因交通不便放棄治療，現在秀巒衛生室讓醫療近在咫尺。」此案例凸顯尖石鄉核心挑戰：地形崎嶇，平均海拔1,500公尺，部落分散，居民就醫需耗時2-3小時，常導致疾病延誤。IDS計畫透過在地化服務，將專科醫療直接輸送，使疾病診斷率提升40%，住院率下降35%。衛福部研究顯示，山地離島醫療可近性提升後，居民平均壽命增加2.3年，慢性病死亡率降低12%。計畫還針對原住民健康特質開發文化敏感方案，如與部落頭目馬賽·穌隆合作，將健康教育融入傳統節慶，使居民接受度提升60%，健康行為改變率達55%。此轉變不僅改善個人健康，更重塑社區健康意識，證明醫療資源平等化是提升整體社會福祉的關鍵。

未來政策深化與偏鄉醫療永續發展

健保署北區業務組長張溫溫強調，IDS計畫25年累計服務14萬人次，早期療育初篩373名兒童轉介112名，牙科巡迴服務近5,500人次，每年急救種子訓練惠及800人次。這些數據印證計畫成功縮小城鄉醫療落差，尖石鄉更獲行政院表揚為「偏鄉醫療典範」。未來，健保署將投入新預算擴大「智慧偏鄉醫療」，包括在部落安裝AI健康監測設備，實時追蹤高風險患者心率血壓，預測疾病風險。同時，深化與在地部落合作，培訓更多原住民健康志工，提升社區自主健康管理能力，目標2025年擴大至全台15個山地鄉。根據國發會報告，山地離島醫療可近性提升後，居民住院率下降15%，慢性病管理成本降低20%。馬偕醫院總院長張文瀚指出，25年來與部落建立深厚信任關係，醫療從「單向輸送」轉為「共創健康生態系」，居民從被動接受轉為主動參與，此即「深耕」真諦。他呼籲社會各界支持偏鄉醫療資源均衡，共同打造「健康無距離」社會。健保署亦將推動政策整合，如結合「偏鄉醫療補助」與「數位醫療創新」，預計2025年新增100個遠距診療點，進一步縮小城鄉差距，確保每位居民享有平等醫療權利。