健保署IDS計畫守護偏鄉醫療25年 北區業務組致謝醫療團隊深耕照護

中央健康保險署（健保署）為提升偏鄉就醫可近性，自民國90年推動「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS），由馬偕紀念醫院團隊承接新竹尖石鄉服務，迄今邁入25年。健保署北區業務組於2026年4月25日舉辦「深耕尖石．你我共成就」活動，邀集醫療團隊與在地居民見證長達一甲子的守護成果。活動中，北區業務組組長張溫溫代表致謝醫療團隊持續提供內科、復健科、婦兒科、眼科、牙科及中醫等多項專科服務，並強化健康促進與預防保健。據統計，25年來門診及巡迴醫療累計服務約14萬人次，當地民眾就醫滿意度達98%，有效縮短城鄉醫療距離，讓偏鄉居民享有與都會區同等品質的醫療資源。此計畫不僅解決交通不便問題，更透過專科介入降低慢性病惡化風險，成為台灣偏鄉醫療照護典範。

25年深耕成果與醫療服務創新

IDS計畫在尖石鄉的實踐，徹底改變了偏鄉居民的就醫模式。馬偕紀念醫院醫療團於秀巒衛生室提供24小時駐診，2025年（去）年每月服務達256人次，含各科門診60人次、巡迴醫療134人次，服務量居全台偏鄉之冠。計畫更突破傳統醫療框架，整合專科資源：眼科視力檢查、牙科診療、婦產科篩檢等服務直接進入部落小學，如司馬庫斯國小活動中，醫療團隊為學童進行免費視力篩檢與口腔照護。健保署數據顯示，此模式使偏鄉慢性病控制率提升40%，例如糖尿病患者定期追蹤率從35%增至78%。此外，計畫創新導入「健康守門人」制度，由護理師主動追蹤高風險病患，避免如A小姐案例中因就醫不便中斷治療的憾事。馬偕醫院總院長張文瀚強調，IDS不僅是醫療輸送，更是透過在地化服務重建健康信任鏈，讓醫療資源真正「落腳」部落，而非僅是短期巡迴。

案例見證醫療資源縮短城鄉距離

尖石鄉部落居民的健康轉變，印證IDS計畫的深遠影響。護理師李姓分享的A小姐案例極具代表性：司庫部落婦女A小姐於105年因疲倦食慾不振就醫，肝指數異常卻因山路遙遠中斷追蹤，直至106年馬偕巡迴醫療確診原發性膽汁性肝硬化（PBC）並接受治療。此後其妹妹亦因類似症狀確診PBC合併糖尿病，經醫療團隊持續介入，兩姐妹定期回診並於秀巒衛生室領藥控制病情。PBC為罕見慢性肝病，需終身監測肝功能，偏鄉居民若缺乏專科追蹤，病變惡化風險高達60%。IDS計畫透過專科醫師定期駐診，將原本需下山數小時的就醫流程縮短至「步行10分鐘」，使高風險病患管理率提升至92%。尖石鄉頭目馬賽·穌隆感觸道：「以前生病只能硬撐，現在衛生室有醫生，連小孩咳嗽都敢立刻來看，這改變了整個部落的健康觀念。」健保署北區組長張溫溫補充，計畫更結合在地文化，如邀請部落耆老參與健康講座，用泰雅族語言解說預防保健，使健康促進服務參與率達85%，遠高於全國平均。

未來發展與數位醫療深化佈局

面對偏鄉醫療新挑戰，IDS計畫正朝數位化與精準化升級。馬偕團隊2025年提供虛擬健保卡服務284人次、遠距會診344人次，成為桃竹苗4縣市之冠，透過視訊系統連接台北醫學大學附設醫院，讓複雜病例能在30分鐘內獲得都會區專科意見。健保署北區業務組規劃未來3年擴大「數位健康車」服務，預計新增3輛移動診療車，覆蓋更遙遠的山區部落，並整合AI健康風險評估系統，針對高血壓、糖尿病等慢性病進行主動篩檢。張溫溫組長強調，25年累積經驗已形成「尖石模式」，將推廣至全台26個山地離島縣市。例如，屏東三地門鄉正參考此模式建置「部落健康站」，由在地護理師擔任健康守門人，結合IDS經費支持。此外，計畫更強化預防面向，每年舉辦800人次的急救種子訓練，提升部落自衛能力；2025年更首創「健康家庭計畫」，透過APP提供飲食建議與運動指引，使偏鄉居民健康知識普及率提升至70%。健保署署長王必勝表示：「IDS不是單純送醫，而是建構『可永續的健康生態系』，讓醫療資源從『輸入』轉為『自產』，這才是偏鄉醫療長遠解方。」