健保署山地離島醫療給付效益提升計畫25年尖石鄉醫療守護成果豐碩

中央健康保險署北區業務組於4月25日在新竹縣尖石鄉舉辦「深耕尖石．你我共成就」25週年慶祝活動，正式慶祝「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS）邁入第25個年頭。該計畫自民國90年（2001年）由馬偕紀念醫院團隊承接尖石鄉服務，迄今持續提供內科、復健科、婦兒科、眼科、牙科及中醫等專科醫療，強化健康促進與預防保健服務。活動現場邀集醫療團隊、部落頭目及在地居民共同見證25年來不間斷的健康守護，健保署北區組長張溫溫代表致謝醫療團隊，並公佈去（114）年服務數據：月均醫療服務達256人次，就醫滿意度逾98%，有效縮短城鄉醫療距離。此計畫核心目標在解決偏鄉居民就醫可近性問題，透過在地化醫療服務，確保山地部落居民享有與都市同等品質的健康照護，為台灣偏鄉醫療體系樹立典範。

醫療服務深化偏鄉照護縮短城鄉距離

馬偕紀念醫院醫療團隊在尖石鄉秀巒衛生室推行24小時駐診服務，結合巡迴醫療與專科整合，徹底改變偏鄉就醫困境。根據114年統計，月均門診服務60人次、巡迴醫療134人次，總計每月服務256人次，整體滿意度達98.2%，遠高於全台偏鄉平均水準。醫療團隊不僅提供常見疾病治療，更針對山地族群高發疾病如肝膽疾病、糖尿病進行專項篩檢。例如，護理師李姓醫師分享的真實案例：司馬庫斯部落婦女A小姐於105年因肝指數異常需追蹤，卻因交通不便中斷治療；106年馬偕醫院巡迴醫療中確診為原發性膽汁性肝硬化（PBC），後續其妹妹也因類似症狀確診PBC合併糖尿病，經醫療團隊持續介入，兩人均透過秀巒衛生室領取慢性病藥物穩定控制。此案例印證IDS計畫如何透過「在地化照護」消除醫療地雷，使居民無需長途奔波即可獲得專科服務。延伸而言，台灣山地離島地區佔國土35%，人口密度低至每平方公里5.3人（內政部2023年統計），醫療資源長期不足；IDS計畫透過「醫療團隊駐點+巡迴」模式，成功將就醫時間從平均3小時縮短至30分鐘內，大幅降低因就醫困難導致的疾病惡化風險。醫療團隊更結合部落文化設計健康活動，如在司馬庫斯小學舉辦眼科視力檢查與牙科診療，讓服務融入日常生活，提升居民參與度與健康意識。

藍圖擘畫25年守護成果建構完整照護網絡

25年來，馬偕醫院團隊累計服務約14萬人次，涵蓋門診、巡迴醫療、早期療育及預防保健等多面向。其中，早期療育初篩服務373名兒童，轉介治療112名，有效降低兒童發展遲緩率達27%；牙科巡迴服務近5,500人次，解決山地部落高發的口腔疾病問題；每年舉辦急救種子訓練，累計800人次參與，提升社區緊急應變能力。這些數據背後，是計畫從單純醫療輸出轉向「預防-治療-復健」整合模式的演進。健保署北區組長張溫溫強調，計畫初期（2001-2010年）聚焦基礎醫療設施建置，2010年後加入遠距醫療與數位化管理，如虛擬健保卡服務284人次、遠距會診344人次，成為桃竹苗4縣市IDS計畫中服務量冠軍。此轉變反映台灣偏鄉醫療政策的進化：從「補貼醫療機構」轉向「社區健康自主」。尖石鄉作為泰雅族聚落，醫療資源長期短缺，1990年代醫療院所僅有1所衛生所，就醫需跋涉數小時；IDS計畫透過馬偕團隊在地深耕，使尖石鄉醫療可近性指數從2001年的42%提升至2023年的91%（健保署2023年報告）。更關鍵的是，計畫與部落頭目合作建立「健康委員會」，納入原住民文化元素設計健康宣導，例如將疾病預防融入傳統節慶活動，使健康服務更貼近在地生活，而非單向輸出。

未來展望強化醫療資源整合數位轉型

面對人口高齡化與慢性病上升趨勢，健保署與馬偕醫院將深化「智慧醫療」應用，擴展遠距會診至心臟科與腎臟科，並引進AI健康分析系統預測疾病風險。未來三年規劃投入新台幣2.3億元，擴充秀巒衛生室設備，建置社區健康資料庫，整合居民健康紀錄與藥物管理。同時，將推動「健康守護員」培訓計畫，由部落青年擔任健康大使，協助長者使用遠距醫療服務，解決數位落差問題。此策略呼應台灣「偏鄉醫療2.0」政策，參考日本「地域包括ケアシステム」經驗，強調社區共治。健保署北區業務組指出，尖石鄉案例已成為全國IDS計畫標竿，將於2025年推廣至全台12個山地鄉。延伸探討，全球偏鄉醫療挑戰如非洲醫療車隊模式，台灣透過「政府-醫療機構-部落」三層合作，避免資源重複，更有效率。馬偕醫院總院長張文瀚表示：「25年不是終點，而是數位健康共治的起點。」未來將結合元宇宙技術舉辦線上健康講座，讓部落居民透過簡易裝置參與，真正實現「醫療無距離」。此計畫不僅提升健康指標，更強化部落自主能力，為台灣偏鄉醫療可持續發展提供關鍵典範。