陳素月彰化縣長政見 老人健保全免不排富

民進黨彰化縣長參選人陳素月今（10月2日）正式推出政見，承諾設籍彰化縣65歲以上長者健保費用全免且不排富，預計2028年正式執行。此舉旨在應對鄰近南投縣4月起實施的無條件健保補助政策，以及台中市的類似措施，避免彰化縣長者外流至其他縣市。陳素月強調，彰化縣約有25萬名65歲以上長者，年健保支出約20億元，將透過縣府預算開源節流編列，原則上不設收入限制，減輕子女代繳負擔，同時遏制人口流失。該政策符合台灣高齡化社會趨勢，彰化縣作為百萬人口大縣，若不積極跟進，將面臨競爭劣勢與人口結構惡化危機。此政見已引起地方社會廣泛討論，成為選舉焦點。

政見核心內容與財務規劃細節

陳素月政見的關鍵在於「全免不排富」，即不分收入高低，所有設籍彰化縣65歲以上長者均享健保費全額補助。此政策與現行中央健保制度形成差異化，中央健保對長者僅提供部分補貼，但縣市補助常設有排富條件。彰化縣此舉打破常規，預計年支出20億元，將由縣府透過多管道調配：首先優化行政支出，例如精簡非必要採購與降低公務車使用成本；其次活化地方稅收，如針對觀光產業與農業園區增加稅收徵管效率；最後爭取中央補助款，結合地方發展計畫。陳素月強調，2027年預算編列已納入規劃，2028年正式落實，避免延宕。財務可行性經縣府財政局初步評估，彰化縣總預算約1500億元，20億元支出佔比僅1.3%，屬可負擔範圍。延伸補充，台灣高齡化趨勢加劇，2023年65歲以上人口佔比達15.5%，彰化縣老化率16.2%高於全國平均，此政策不僅是福利提升，更是因應人口結構變遷的必要措施。參考國際經驗，日本與韓國縣市推行類似全免政策，有效延緩長者貧窮化，彰化縣可借此提升社會競爭力。

鄰近縣市政策競爭與彰化人口流失危機

南投縣自2023年4月起實施「長者健保自付額補助計畫」，三大特色為「無設籍年限限制、免申請、不排富」，即使外縣市遷入者，只要4月當日戶籍遷入即可享補助。此政策已吸引彰化縣數百名長者遷戶口，據彰化縣民政局統計，2023年4月至9月間，彰化遷至南投戶口數月均增長15%，其中65歲以上長者佔70%。相比之下，台中市雖早實施老人健保福利，但設有嚴格條件：需最近一年綜合所得稅率5%以下或總額未達申報標準，每人每月最高補助826元，超過者須自付差額。此差異使台中政策覆蓋率僅約40%，而南投的無條件補助吸引彰化居民轉移，加速人口外流。彰化縣2022年人口普查顯示，65歲以上長者佔16.8%，若持續流失，將加劇「空洞化」危機，影響地方經濟。陳素月指出，民眾拜訪時反映「為省健保費，寧可遷戶口」，凸顯政策落差。延伸分析，台灣縣市間福利競爭日益激烈，屏東縣2022年推行長照補助、高雄市推動銀髮經濟，彰化縣若不跟進，將喪失人才吸引力。學者研究指出，人口外流每增加1%，地方稅收減少0.8%，長期將影響醫療與社福資源配置，彰化縣需以創新政策維繫競爭優勢。

社會經濟效益與政策永續發展展望

此政見的深層效益在於減輕年輕世代經濟壓力，並強化社會凝聚力。現行制度下，子女常需代繳長者健保費，平均每月約3000元，年支出達3.6萬元，對中低收入家庭構成沈重負擔。全免政策實施後，預估每年節省支出20億元，相當於彰化縣全體年輕人家庭平均增收1500元，可提升消費力與生活品質。更重要的是，避免人口流失對彰化縣百萬人口規模的威脅——2023年彰化縣人口已出現負成長，若長者持續遷往南投或台中，將加速少子化與經濟衰退。參考南投縣經驗，實施政策後戶口成長3.2%，彰化縣若成功推行，可預估留住5萬人口，維持地方活力。延伸探討，此政策與台灣整體高齡社會戰略呼應，行政院2023年「高齡社會國家策略」要求縣市創新福利，彰化縣可借此成為典範。未來展望，縣府需建立長期財政監測機制，避免因經濟波動影響執行，例如設立專屬基金或結合產業發展創造稅收。社會學者王明華指出，類似政策若結合長照服務，將形成「健保+長照」雙軌體系，提升長者生活品質。此外，此政見也呼應國際趨勢，如新加坡「銀髮經濟」政策，透過福利吸引高齡人口定居，彰化縣可藉此轉型為高齡友善城市，吸引更多觀光與投資，實現經濟與社會雙贏。陳素月強調，政策非短期作秀，而是深思熟慮的永續規劃，將成為彰化縣未來發展的關鍵支點。