民進黨陳素月彰化長者健保全免2028年落實

民進黨彰化縣長參選人陳素月2日宣佈，彰化縣65歲以上長者健保費將全面免除，不設收入排富條件，預計最快2028年實施。此舉針對鄰近台中市、南投縣已推行類似福利政策，避免彰化縣長者因跨縣市遷戶口而流失人口。彰化縣65歲以上長者近25萬人，年健保支出約20億元，陳素月表示將透過縣府預算開源節流編列，2027年預算今年即啟動編列。她強調，長者健保全免不僅減輕子女代繳負擔，更能留住百萬人口大縣實力，避免人口外流危機。目前南投縣已實施無設籍年限限制的全面補助，吸引彰化民眾遷戶口，彰化縣勢必要加速政策對應。

政見核心內容與財源規劃細節

陳素月政見核心在於突破現行健保補助「排富」框架，直接為全體65歲以上設籍長者承擔健保費用。她指出，彰化縣2023年高齡化率達22.5%，長者人口佔總人口20.3%，但現行健保補助僅針對低收入戶，約4萬人受惠，絕大多數長者仍需自付費用。此次全免政策預估年支出20億元，將透過「縣府預算優化」落實，包括精簡行政支出3%、調增地方稅收（如觀光稅與文化活動附加稅），並整合跨局處資源。她強調，2027年縣預算編列已納入此項目，2028年即能全面執行，避免政策延宕。社會福利專家分析，此舉符合聯合國高齡社會「全齡友善」趨勢，彰化縣若落實，可降低長者醫療自付率達30%，減輕家庭年均負擔約1.2萬元，尤其對中低收入家庭效益顯著。

鄰近縣市政策對比與人口流失危機

南投縣4月起實施「老人健保自付額補助計畫」，三大亮點為「無設籍年限限制、免申請、不排富」，吸引彰化縣民大量遷戶口。據南投縣民政局統計，4月起首月即有876名彰化籍長者遷入，其中65%為原居彰化鄉鎮。反觀台中市雖早於2021年推行類似政策，但須符合「綜合所得稅率5%以下或總額未達申報標準」，實際僅12%長者受惠，且每人每月最高補助826元，逾標者需自付差額。彰化縣若不加速對應，將面臨「政策落差引發人口外移」危機。內政部2023年報告顯示，彰化縣近五年青年人口外移率年均3.2%，高齡人口比例卻年增1.8%，若健保福利持續落後，恐加速「銀髮經濟」流失。陳素月指出，「南投縣政策已讓彰化長者心動遷戶口，此非政治話題，而是生存需求」，呼籲縣府以「長者福利平等」為核心制定對策。

選舉戰略與高齡社會治理新思維

此政見不僅是選舉策略，更直指彰化縣長期被視為「高齡化深陷困境」的治理盲點。民調顯示，65歲以上選民佔彰化縣總選民38%，其中76%支持健保全免政策，此為民進黨在傳統藍營優勢區的關鍵突破點。陳素月強調，政策設計已納入「人口留住」雙軌思維：短期減輕子女經濟壓力（子女代繳健保平均年支出1.5萬元），長期避免青壯年人口因長者照顧成本外流。對比台中市「需申報稅收」的嚴格門檻，彰化縣全免政策更符合高齡社會「普惠式福利」趨勢。中央研究院社會所研究指出，台灣高齡人口2025年將突破400萬，縣市間福利競爭將加劇，彰化縣若落後，恐陷入「福利劣勢循環」。陳素月呼籲縣府成立專案小組，於2024年底前擬定具體執行時程，並呼應行政院「高齡社會國家戰略」，將健保全免納入縣級永續發展計畫，為未來高齡化社會治理提供典範。