健保偏鄉全人方案擴大至全台8縣市14鄉鎮 大腸癌發生率顯著下降

衛福部健保署長陳亮妤今宣佈，偏鄉全人方案114年擴大至全台8縣市14鄉鎮，涵蓋花東5鄉鎮新增區域。該方案自111年（2022年）在花蓮縣秀林鄉啟動，由花蓮慈濟醫院整合鄉衛生所及在地醫療照護資源，建立跨院所、跨專業、跨團隊合作模式，導入個案智慧管理系統並培養在地健康守門人。關鍵成果顯示35至64歲民眾大腸癌2年篩檢率達82%、結核病篩檢率68%、成人預防保健利用率75%，均優於全國平均且近3年持續下降。方案透過健康促進與預防醫療，使健保醫療支出降低12%，居民整體健康照護品質提升，實踐「買健康、不是買治療」的永續模式，被視為落實賴清德總統「健康台灣」願景的核心策略。

方案執行成效與數據實證

秀林鄉偏鄉全人方案以「以人為本」服務鏈為核心，整合慈濟醫院、衛生所與社區長照資源，建立完整個案管理機制。111至113年間，35至64歲民眾大腸癌2年篩檢率從65%提升至82%，顯著降低發生率至每10萬人95人（全國平均110人）；結核病篩檢率從45%躍升至68%，成人預防保健服務利用率達75%，皆超越全國平均值。健保署分析顯示，此模式有效減少急診與住院次數，3年累計醫療支出下降12%，其中大腸癌篩檢支出佔比僅5%，遠低於治療支出的35%。花蓮慈濟醫院院長指出，方案透過AI健康風險評估系統，針對高風險族群自動發送篩檢提醒，結合在地志工進行家訪，使偏鄉民眾就醫可近性提升40%。台灣大學公衛學院研究更證實，此類整合照護模式可降低慢性病急診率15%，為偏鄉醫療永續發展提供關鍵實證。

擴展策略與區域轉型規劃

為落實「健康台灣」願景，健保署114年將方案擴展至全國6個分區9個地區，包含連江北竿、宜蘭大同、桃園復興、南投信義、嘉義大埔及高雄茂林等7鄉鎮，今年再新增花東5鄉：萬榮、卓溪、豐濱、海端、綠島。此擴展策略緊扣「IDS計畫轉型」，花東原有10個IDS（山地離島醫療給付效益提昇計畫）地區，其中6鄉已成功轉型為偏鄉全人方案，醫療資源配置效率提升30%。以綠島鄉為例，因島嶼交通限制，方案整合郵局物流系統，將篩檢試劑配送時間縮短至48小時內，使大腸癌篩檢率從50%飆升至78%。陳亮妤強調，擴展不只擴大區域，更深化「五全照護」模式：全人（身心整體照護）、全程（從預防到治療）、全隊（多專業團隊）、全戶（家庭健康教育）、全健康（社區共治）。例如秀林鄉每戶發放健康手冊，結合部落頭人推動飲食教育，使高血壓控制率達65%，超越都會區58%水準。

五全照護模式的專業深化與未來展望

「全人、全程、全隊、全戶、全健康」的五全照護模式，已超越傳統醫療服務框架，轉向系統性健康治理。健保署透過「智慧健康平台」整合電子病歷、社區健康資料，實時分析區域健康風險，例如在花蓮萬榮鄉預測流感高峰，提前調配疫苗。此模式更串聯社會福利資源，如與社福機構合作為獨居長者提供送餐與健康監測，降低失能風險。陳亮妤指出，114年將新增「數位健康守門人」培訓，培養在地青年擔任健康協調員，預計3年內覆蓋全台14鄉鎮。台灣公衛學會理事長王文正肯定，此方案解決偏鄉「資源分散、服務斷層」困境，實踐「健康不平等縮小」核心目標。未來將結合AI預測模型，針對高風險族群（如高齡、慢性病）定制乾預方案，並推動跨縣市經驗共享，預計2026年擴至20個鄉鎮，打造更具韌性與永續的偏鄉健康生態系，為全球偏鄉醫療治理提供台灣典範。