新一線用藥12月納健保 胰臟癌治療迎轉機

癌王胰臟癌不再只有壞消息！新一線用藥 12 月納入健保，提升治療可近性

胰臟癌在台灣的發生率近年來不斷攀升，每年約有三至四千名新患者，而七成以上的患者確診時已是局部晚期或已產生遠處轉移。由於胰臟位於腹腔深處，周邊緊鄰多條大血管，一旦腫瘤侵犯血管，手術難度將大幅提升；加上目前仍缺乏有效的早期篩檢工具，多數病人往往是在出現症狀、病情已經惡化時才被診斷發現。

根據成大醫院外科教授沈延盛醫師的介紹，由台灣研發的「微脂體藥物」在臨床試驗中觀察到，若用於第一線治療，可望延長胰臟癌患者的整體存活期。這項新療法的確為患者帶來更多選擇，被視為治療的重要進展之一。

隨著微脂體藥物獲准作為第一線使用的治療藥物，預計自今年 12 月 1 日起納入健保給付。以往一線治療效果不佳時，病人的平均存活期僅剩三個月左右。然而，臨床觀察顯示，在二線使用時微脂體藥物可延長患者的平均存活期；其中，NALIRIFOX 在第一線使用的三期臨床試驗顯示對部分患者病情控制表現良好，中位存活期有延長趨勢。

沈延盛醫師指出，由於胰臟癌進展快速、症狀不顯著，許多患者發現時已是晚期，治療挑戰極高。第三、四期患者以化療為主，希望藉由全身性用藥物控制病情、減緩疾病進展。對於已經轉移的患者而言，決定存活期的關鍵是「病灶的控制」，而不是局部腫瘤處理得是否乾淨。

傳統一線化療白蛋白包覆紫杉醇通常每週施打一劑，對體力較差的患者來說相對吃力。微脂體藥物在臨床上兩週施打一次的給藥方式被認為是一大特色，部分患者的耐受度尚可。然而，值得注意的是，在部分第三、四期患者的病例中，肝臟或腹內轉移灶的藥物分布情形也可能因個別條件而異。

許多胰臟癌患者確診時體力已相當虛弱，甚至伴隨惡病質。沈延盛醫師建議病人確診後進行基因檢測，以找到精準、個人化的治療策略。然而，胰臟癌進展速度極快，基因檢測可能需要等待 2 到 4 個月，許多患者等不到結果，病情就惡化了。因此，在臨床上他會先以全身性化療穩住病情，等到檢測結果出爐再調整治療方向。

沈延盛醫師提醒病人不要急於尋求各種替代療法或偏方，以免延誤治療時機。確診後應先確定清楚自己的病程階段，再與醫療團隊一起討論治療選擇，並視需求搭配適當的輔助方式，有助病情控制與維持較佳的生活品質。