健保署、食藥署、長照署為何集體失能？用藥安全責任應由中央承擔

健保署、食藥署及長照署在用藥安全管理上的集體失能，已成為台灣亟待解決的重大問題。近期台中市政府頒獎表揚當地藥師的努力，並展現了其在藥事照護領域的卓越成果，然而這份地方的努力與溫暖背後隱藏著結構性問題：高齡用藥安全本來就應由中央全面負責，但事實上卻多由地方政府苦撐局面。為何健保署、食藥署及長照署在過去十年間對此問題漠視甚深？這些機構是否該承擔起更多國家級的責任？

台中市政府正在努力構建居家訪視、社區據點到安寧藥事的一體化照護網絡，但真正需要思考的是，健保署、食藥署與長照署在過去十年間為何對用藥安全體系存在系統性缺口。根據日本、英國及澳洲的經驗，在高齡服務範疇中藥師扮演著不可或缺的角色。然而，台灣健保支付結構過於僵化，未能全面承認藥師在「照護管理」上的專業價值。由於支付制度停滯不前，藥師角色僅限於調劑藥品，而忽略了用藥評估與風險管控。

長照 2.0 至今已推行七年，中央投入大量經費和資源，卻未將用藥整合評估列為核心工作。高齡者常見的跌倒、急性失能及慢性病惡化等問題大多由多重用藥引起，但藥師在現行長照標準流程中並非必備角色，這迫使地方政府不得不自行推出送藥到府、據點藥事服務等基層補強措施。若中央仍將用藥安全視為「邊緣議題」，長照改革的效益難以極大化。

食藥署的主要職責是確保藥品品質與查驗，但其在更廣泛的「用藥安全」範疇中表現失焦，只注重於藥品管理而忽略了用藥風險。資訊分散、效率低落及警示不足等問題致使台灣藥事照護面臨重大挑戰。健保署需立即將藥事照護納入常規支付項目；長照署應將用藥整合評估列為核心服務項目；食藥署則需建置國家級的跨院所、即時更新的用藥資訊平台。

台中市政府多年來推動藥事照護成果，已清晰顯示中央制度性的缺口：居家訪視累計 20,800 人次、據點式照護 8,142 人次、整合服務 3,117 人次等數據均為常規且必要的制度基石。地方政府的補足努力與中央的漠視形成鮮明對比，這已成為亟待解決的國家級責任問題。

總之，用藥安全是一項需要國家全面介入的工程。健保署、食藥署及長照署必須立刻承擔起各自的責任，推動相關改革措施，才能確保高齡國民得到完善的照護與保護。