健保藥價調整創13年新低 114年度僅砍36 15億元

健保署今（25）日正式公佈114年度健保藥價調整結果，本次藥價調整金額僅砍新台幣36.15億元，調整藥品項目2343項，雙雙創下自102年實施藥品費用分配比率目標制以來的13年新低紀錄。新藥價將於4月1日起正式上路。本次調整中，抗生素、胰島素等必要藥品均未調整價格，98項藥品藥價調升、2245項調降，整體調幅1.65%，相較去年2.3%明顯收斂。健保署表示，此次調整配合國家藥物韌性整備計畫，以穩定臨床用藥為首要目標，並考量通膨、匯率波動及原物料成本上漲等因素，保障民眾用藥權益。

藥價調整規模大幅縮減 金額數量雙創歷史新低

調查範圍涵蓋萬項藥品 實際調整比例不及兩成

根據健保署公佈的數據，114年度總計調查1萬2652項藥品，最終決定不予調整的藥品項目高達1萬1309項，僅有2343項藥品進行價格調整，調整比例約佔總調查項目的18.5%。這項數字不僅較去年調整的3184項減少841項，更創下自102年實施藥品費用分配比率目標制（DET）以來的最低紀錄。健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，本次調整嚴格篩選調整對象，對於臨床必要性高、市場替代性低的藥品優先予以保留，避免影響病患用藥權益。

調降金額銳減至36億元 調幅收斂顯示政策轉向

在調整金額方面，114年度藥價調降總額為36.15億元，相較於前一年度的48.51億元，減少幅度達25.5%，同樣創下13年來新低。整體調幅從去年的2.3%降至1.65%，顯示健保署在藥價政策上採取更為審慎保守的態度。黃育文強調，這並非單純的「砍藥價」，而是透過精準的藥價管理機制，在控制藥費成長與維持藥品供應穩定之間取得平衡。特別是在全球通膨壓力持續、國際匯率波動劇烈、原物料成本大幅上漲的背景下，過度壓低藥價可能導致藥廠退出市場，反而危及民眾用藥安全。

政策重心轉移至藥物韌性 必要藥品獲得全面保護

抗生素胰島素等關鍵藥品 本次未列入調降名單

為配合國家藥物韌性整備計畫的重要政策，114年度藥價調整目標與往年有顯著不同。黃育文明確指出，衛生福利部食品藥物管理署公告的必要藥品，包括各類抗生素、胰島素製劑、急救藥物等，在本次調整中完全沒有調整價格。這項決策旨在確保國內重要藥品的穩定供應，避免因價格調整導致廠商退出市場或減少進口，進而影響臨床醫療的正常運作。近年來國際藥品供應鏈不穩定，多國出現藥品短缺危機，台灣必須超前部署，將關鍵藥品的供應安全放在藥價管理的首位。

國產原料藥品可申請調升 強化本土製藥產業鏈

值得注意的是，配合去年公告新修正的「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」辦法，114年度開始，只要藥品使用國產原料藥，廠商即可申請調升藥價。這項政策旨在鼓勵藥廠採用本土生產的原料藥，降低對進口原料的依賴，提升台灣製藥產業的自主性。黃育文解釋，國產原料藥雖然在成本上可能略高於進口品，但對於建構完整的藥品供應鏈、確保緊急時期的藥品生產能力具有戰略意義。透過價格誘因引導產業升級，是這次藥價政策調整的重要配套措施。

廠商權益保障機制啟動 兩週內可提成本覆核申請

成本分析資料為依據 健保署承諾重新評估

為確保藥品調整後的價格仍在合理範圍內，健保署特別強調廠商權益保障機制。根據「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」第34條規定，廠商若認為調整後的藥價已不敷成本，可在公告日起兩週內檢具詳細的成本分析資料，向健保署提出價格調整建議。黃育文說明，成本分析應包括原料成本、生產製造費用、品質管控支出、合理利潤等項目，健保署收到申請後將會同專家進行重新評估，確保最終價格能反映真實成本結構。這項機制賦予廠商申訴管道，避免藥價過度壓縮導致藥品退出健保市場。

確保穩定供應為核心目標 避免市場斷鏈風險

健保署重申，藥價調整的根本目的並非單純節省支出，而是在健保財務永續與藥品穩定供應之間找到最佳平衡點。近年來已發生多起原廠藥因價格因素退出台灣市場的案例，導致醫療機構必須緊急轉換替代藥品，增加用藥安全風險。因此114年度的調整策略特別謹慎，對於市場競爭性高、替代性強的藥品適度調降，對於技術門檻高、供應鏈脆弱的必要藥品則予以保留。這種差異化管理方式，既能達成藥費控制目標，又能維持藥品市場的穩定性，最終受益的是廣大就醫民眾。

藥品費用目標制實施逾十年 健保財務管理重要工具

102年試辦DET制度 預設藥費支出上限

全民健康保險藥品費用分配比率目標制（DET）自102年開始試辦，是健保控制藥費成長的核心機制。該制度預先設定每年藥費支出目標值，當實際藥費超出目標時，便透過藥價調整將超出部分回收，因此被外界俗稱為「砍藥價」。黃育文指出，DET制度實施至今超過十年，有效抑制藥費無限製成長，避免藥費排擠其他醫療服務支出。根據統計，實施DET後，藥費佔健保總額比率從過去的25%左右降至目前的約22%，為健保財務穩定做出重要貢獻。

每年例行調整作業 維持健保永續發展

藥價調整已成為健保署每年固定執行的政策性業務，通常在年初完成調查評估，第一季公告結果，第二季開始實施。這套標準作業流程讓藥廠與醫療機構有明確的時程預期，可提前準備因應。114年度的調整結果顯示，健保署在執行DET制度時，已不再單純追求節省金額最大化，而是將藥品供應穩定性、臨床用藥需求、產業發展政策等多重因素納入考量。這種轉變反映出台灣醫療政策思維的成熟，從單純的財務控制走向更全面的健康照顧體系規劃。

國際環境變化影響藥價決策 多因素考量成新常態

通膨壓力與匯率波動 增加藥廠營運成本

黃育文特別說明，114年度藥價調整之所以如此保守，與國際經濟環境變化密切相關。近年全球通膨壓力持續，藥品生產所需的化學原料、包裝材料、運輸費用均大幅上漲，加上新台幣兌美元匯率波動，進口藥品成本明顯增加。若在此時大幅調降藥價，將使許多藥廠面臨虧損，進而考慮退出台灣市場。因此健保署在評估時，特別將這些外部成本壓力納入考量，對於已經壓縮到合理利潤邊緣的藥品，優先予以保留價格空間。

生產線調整頻繁 供應鏈穩定性受挑戰

除了成本因素，全球藥品供應鏈的重組也影響決策。疫情過後，許多國際藥廠重新佈局生產基地，部分產品線關閉或轉移，導致供應不穩定。台灣作為相對規模較小的市場，若藥價過低，容易被藥廠列為優先減供的對象。因此114年度的調整策略，某種程度也是向國際藥廠釋放訊號，表明台灣重視藥品供應穩定性，願意維持合理的價格水準，以確保病患用藥不中斷。這種以供應安全為優先的思維，預計將成為未來藥價政策的主流方向。