1

為尊重病人醫療自主，衛生福利部自今年 5 月 1 日起擴大「預立醫療照護諮商費」健保給付對象，惠及約 180 萬人。此舉不僅強化了患者的自主權，也鼓勵民眾提前規劃末期醫療照護，體現了尊重生命與人格的原則。

所謂的預立醫療決定（Advance Care Planning, ACP）是指當一個人仍具有清楚意識及表達能力時，對未來可能失去這種能力後的醫療照護方式作出預先選擇。健保自去年 7 月 1 日起，針對特定疾病且具行為能力之住院病人，提供終生一次的「預立醫療照護諮商費」服務，完成簽署者由健保支付 3000 點。截至今年 3 月底，共有 51 家院所申報 155 人次。

為了進一步推廣這一理念，並惠及更多人群，衛生福利部決定自今年 5 月 1 日起再次擴大給付範圍。「預立醫療照護諮商費」的適用條件除原有符合安寧療護收案條件者、輕度失智症（臨床失智評估量表 0.5 至 1 分）、符合病人自主權利法第 14 條第 1 項第 5 款所公告之病名及居家醫療照護整合計畫收案對象外，還新增了「65 歲以上重大傷病病人」和「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫或全民健康保險地區醫院全人全社區照護計畫之 65 歲以上多重慢性病病人」這兩類人群。此外，給付範圍也由住院擴大至醫院門診與基層診所服務，增進預立醫療決定的可近性。

目前，全國共有 285 家醫療機構提供預立醫療照護諮商服務，民眾可以通過健保署全球資訊網或健保快易通 APP 查詢相關服務院所名單。此舉不僅有助於提前規劃醫療需求，更能在末期醫療中尊重患者意願，提升善終品質。

預立醫療是實現病人自主和醫療人權的重要環節，它幫助家屬瞭解病人的真實意願，減少家屬在決定上的難題與不確定性。同時，亦能體現一個更加人性化、有尊嚴的末期醫療照護體系，保障患者尊嚴。