荷爾蒙受體陽性晚期乳癌新希望：納健保Trop-2抗體藥物複合體治療突破

荷爾蒙受體陽性（HR+）晚期乳癌患者在經歷多線治療後，往往會面臨抗藥性的挑戰。這不僅縮減了治療選擇的範圍，亦可能引發傳統化療對生活品質的影響。然而，近期 Trop-2 ADC（抗體藥物複合體）的問世，為這些患者帶來新的希望。台灣健保署自 2025 年 10 月 1 日起將納入該治療方式的費用給付，使更多病患能獲得此新型療法的幫助。

林口長庚醫院腫瘤科講師級主治醫師彭夢婷指出，在荷爾蒙受體陽性（HR+）、HER2 陰性的晚期乳癌治療中，第一線標準治療為抗荷爾蒙藥物與細胞週期素激酶抑制劑（CDK4/6 抑制劑）的組合。前者通過阻斷驅動癌細胞生長的荷爾蒙燃料，後者則精確抑制癌細胞分裂增殖的關鍵蛋白質，雙管齊下以有效控制癌細胞進程。

然而，抗藥性的挑戰在晚期癌症治療中是常見現象。當治療效果減弱時，並不代表治療失敗，而是進入了下一階段的治療策略。此情況下，使用 Trop-2 ADC 藥物如 Sacituzumab Govitecan，便成為重要的選擇之一。

Trop-2 ADC 是一種高度精確且有效的抗癌藥物。它通過靜脈注射方式循環於體內，在癌細胞表面能準確識別並鎖定具有 Trop-2 蛋白的細胞。由於正常細胞中的 Trop-2 蛋白數量稀少，這種藥物可以高度集中於腫瘤區域，避免對健康組織造成影響。

以 Sacituzumab Govitecan 為例，其通過靜脈注射進入體內後，最前端的抗體（Sacituzumab）部分能精準辨識並鎖定表面有 Trop-2 蛋白的癌細胞。一旦抗體與癌細胞結合，藥物便會被「內化」到細胞內部，在特定條件下釋放高濃度化療分子（Govitecan），直接作用於癌細胞內，導致其無法繼續分裂並走向凋亡。

根據健保給付條件，荷爾蒙受體陽性（HR+）、HER2 陰性的晚期乳癌成人病人若符合以下條件，可申請 Sacituzumab Govitecan 的健保給付：排除活動性腦轉移、曾使用 CDK4/6 抑制劑且治療反應時間小於或等於 12 個月、有內臟轉移、曾接受至少兩線化療。

值得提醒的是，任何藥物都需謹慎應對，Sacituzumab Govitecan 常見副作用如白血球低下、腹瀉和噁心通常是可預期的。臨床上已有成熟的管理策略，患者應積極與醫護團隊溝通，以成功管理這些副作用。

總之，在荷爾蒙受體陽性晚期乳癌治療中，Trop-2 ADC 藥物如 Sacituzumab Govitecan 為病患帶來了新的希望。透過健保給付的支持，更多患者將能享有這種高效且專一的療法，爭取更有品質的生活。