荷爾蒙受體陽性晚期乳癌新希望：納健保Trop-2抗體藥物複合體治療

荷爾蒙受體陽性（HR+）的晚期乳癌病人在經歷多線治療後，若出現抗藥性，往往會面臨治療上的瓶頸。這種情況不僅限制了後續的治療選擇，還需要承受傳統化療對生活品質帶來的影響。然而，Trop-2 ADC（Trop-2 的抗體藥物複合體）藥物的問世，為這些病人帶來了新的希望。台灣健保署已於 2025 年 10 月 1 日起將這種藥物納入健保給付，讓更多患者能夠享受到這項治療。

林口長庚醫院腫瘤科講師級主治醫師彭夢婷表示，在 HR+、HER2 陰性晚期乳癌的標準治療中，抗荷爾蒙藥物合併細胞週期素激酶抑制劑（CDK4/6 抑制劑）是目前第一線的治療方案。抗荷爾蒙藥物能阻斷驅動癌細胞生長的荷爾蒙作用，而細胞週期素激酶抑制劑則能精準地抑制癌細胞分裂和增殖，兩者合用可更有效地控制癌細胞的失控進程，延緩疾病惡化。

然而，在治療過程中，抗藥性的出現是常見且不可避免的挑戰。當治療效果減弱時，代表患者可能需要考慮下一步的治療策略。Trop-2 ADC 是一種精確且高效的抗癌藥物，通過連接子（Linker）將抗體與高濃度化療藥物相連接，使攜帶化療藥物的抗體在找到並結合癌細胞後，才能釋放這些藥物。這種方式能確保藥物集中在腫瘤區域，減少對正常細胞的傷害。

以 Sacituzumab Govitecan 為例，該藥物通過靜脈注射進入病人體內後，其前端的抗體部分能夠精確辨識並鎖定表面有 Trop-2 蛋白的癌細胞。由於正常細胞中的 Trop-2 蛋白數量稀少，這使得藥物能高度集中在腫瘤區域，對健康組織造成較小影響。一旦抗體與癌細胞結合，便會觸發癌細胞將整個藥物「內化」進細胞內部，在特定條件下釋放出化療藥物分子（Govitecan），導致癌細胞凋亡。

值得注意的是，Sacituzumab Govitecan 已獲健保給付，適用於 HR+、HER2 陰性晚期乳癌的病人。自民國 104 年 10 月 1 日起，患者若符合以下條件可申請該藥物的健保給付：排除活動性腦轉移；曾使用 CDK4/6 抑制劑治療，但反應時間不超過一年且有內臟轉移；接受至少兩線化療後疾病仍惡化的病人。

任何藥物都有其副作用，包括白血球低下、腹瀉和噁心等。這些副作用通常是預期的，臨床上已有成熟的管理策略。患者應與醫療團隊密切合作，積極溝通任何不適。隨著新藥物的發展，治療晚期乳癌已迎來新的曙光，患者應把握每個可能性，爭取更有品質的未來。